全层直肠脱垂应用肛门紧缩术联合药液注射的疗效

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1、全层直肠脱垂应用肛门紧缩术联合药液注射的疗效吐尔地?吐拉提(新疆阿克陶县人民医院845550)【摘要】目的分析总结肛门紧缩术联合药液注射应用于全层直肠脱垂的临床疗效及临床使用参考价值。方法选取我院收治的32名全层直肠脱垂患者，分为治疗组和对照组，对照组单纯给予肛门紧缩术进行治疗，治疗组给予肛门紧缩术联合药液注射的综合疗法，分析比较两组患者术后疗效及并发症发生情况。结果治疗组采取肛门紧缩术联合药液注射治疗后，显效者10例，有效者5例，其总有效率为93.8%,明显优于对照组的8例、2例及62.5%。治疗组患者疗效更佳，结果具有统计学

2、意义(P<0.05);治疗组患者只出现1例坠胀和1例岀血，其并发症发生率为12.5%，远低于对照组的2例、2例、1例及31.3%,结果具有统计学意义(P<0.05)o结论肛门紧缩术联合药液注射应用于全层直肠脱垂的治疗，具有疗效显著，安全性高等优点，值得临床加深研究和推广应用。【关键词】全层直肠脱垂肛门紧缩术药液注射【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0126-02全层直肠脱垂是指患者肛管、直肠乃至于乙状结肠下端向体外方向凸出，直至脱垂于肛门外的一类疾病。在临床中，

3、全层直肠脱垂患者表现为肠壁全层脱出10cm且呈宝塔状的一类症状［1］。相比于粘膜脱垂，全层直肠脱垂是一种更为复杂的疾患，在临床治疗上A有较高的难度。目前临床上对全层直肠脱垂的治疗以肛门紧缩术为主。有相关研宄报告显示，肛门紧缩术联合药液注射应用于全层直肠脱垂的治疗，疗效优于单纯使用肛门紧缩术。我院近年来开始将肛门紧缩术联合药液注射应用于全层直肠脱垂的治疗，取得了较为显著疗效，现报告如下：I资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2013年10月所收治的32例全层直肠脱垂患者，所有患者均符合普外科常见疾病诊断标准［2］。分为

4、治疗组和对照组，每组各16例，其中治疗组患者中男性患者12例，女性患者4例，平均年龄38.6岁；其中对照组患者中男性患者11例，女性患者5例。两组患者一般情况无显著差异，具有可比性。1.2手术方法［3］对照组单纯采用肛门紧缩术进行治疗，方法如下：低位慨管麻醉，患者取截石位，术者于患者肛门后缘白线处，3点〜9点方向作半环形切切口深达外括约肌浅组后进行止血、结扎操作。将切口上缘逐步分离，达齿线平面，用组织钳夹住6点处的上缘皮瓣，推向肛内，使半环形切口变成纵切口。剪除两端多余皮角，将肌层、粘膜及皮肤分层纵行缝合，缝合的松紧度以在麻醉下

5、肛门能伸入两指为宜。治疗组患者在肛门紧缩术的基础上进行药液注射,药液以消痔灵和利多卡因1:1的比例进行调制。1.3疗效判断［4］显效：术后半年直肠未见脱出，人便功能活动无任何障碍；有效：术后半年内偶有脱出，但可自愈，大便功能无明显异常；无效：较治疗前症状改善不明显，甚至有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。并发症包括：坠胀；出血；大便失禁。1.4统计学方法釆用SPSS13.0统计软件。计数资料比较用X2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效情况对比治疗组采取肛门紧缩术联合药液注射治疗后，显效者1

6、0例，有效者5例，其总有效率为93.8%，明显优于对照组的8例、2例及62.5%。治疗组患者疗效更佳，结果具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组患者临床疗效情况对比组别例数显效有效无效总有效率治疗组16例10例5例1例93.8%对照组16例8例2例6例62.5%2.2两组患者并发症发生情况对比治疗组患者只出现1例坠胀和1例出血，其并发症发生率为12.5%,远低于对照组的2例、2例、1例及31.3%,结果具冇统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组患者并发症发生情况对比组别例数坠胀出血大便失禁并发症发生率

7、治疗组16例1例1例0例12.5%对照组16例2例2例1例31.3%3讨论全程直肠脱垂的病因尚未完全明了，多认为于腹压、解剖因素等奋密切关系。0前临床关于该类疾病治疗多以手术为主，例如经腹直肠悬吊固定术、经肛脱垂肠管切除吻合术等，但是这一类传统手术对患者身体伤害较大，并且术后并发症较多，往往给患者带来沉重的负担。近年来。用于治疗直肠脱垂的手术方式有了一定程度的简化，显著较低手术风险，提高临床疗效。但是，程序上的简化并不能从根本上缓解患者的痛苦，因此，笔者多年来用心研究，发现全层直肠脱垂多于长期高腹压有关，常因久泻、便秘等因素而诱

8、发。经过多年临床学习和探讨发现。采用1:1消痔灵于直肠粘膜下点状注射，注射后产生较强的无菌性炎症，可以使周围软组织固化，防止脱出。针对重度直肠脱垂引发的肛门松弛而采用的肛门紧缩术，可使肛管缩紧，托举直肠，较好地恢复了肛门的括约肌功能，有力补充和辅助了单纯直肠黏膜