联合术式治疗直肠脱垂102例疗效分析

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1、联合术式治疗直肠脱垂102例疗效分析王伟一赵亚冰河南省永城市人民医院肛肠科，河南永城476600[摘要]目的探讨联合术式治疗直肠脱垂的临床效果，并对其治疗作用进行分析及评价。方法回顾性分析2014年1—8月该院收治直肠脱垂患者共102例，随机分为观察组和对照组，各51例，对照组采用经腹直肠悬吊固定术治疗，观察组采用经腹、肛门联合术式方法治疗，比较两组患者的治疗效果并分析评价。结果对照组的治疗有效率为80.3%，观察组的治疗有效率为94.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院天数为（11.57±3.54）d，对照组患者的

2、住院天数为（21.61±6.23）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后并发症的发生率为33.3%，过程组患者术后并发症的发生率为13.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论经腹、肛门联合术式治疗直肠脱垂有效提高治愈率，缩短患者住院时间，减少患者的住院花销，同时也有利于减少患者术后并发症的发生，是值得临床推广的治疗直肠脱垂的手术的方法。[.jyqk位置处切半环形切口，潜行游离外侧皮瓣,间断缝合肛门后三角区,修剪皮缘以及止血处理,纵向缝合皮肤切口,术毕。上述两组患者术后：嘱流质饮食，控制排便4~5d，卧床

3、2周，且3个月内避免重体力劳动。1.3观察指标在该次研究中，主要通过比较两组患者的临床治疗效果、患者的住院天数以及术后并发症的发生情况。1.3.1临床效果治愈：患者临床症状消失，经直肠指诊及排粪造影均显示患者的直肠黏膜及肛门功能正常；好转:患者临床症状改善,经直肠指诊与排粪造影后显示患者的直肠黏膜及肛门功能改善；无效:患者临床症状和直肠指诊排粪造影及肛门功能后显示无明显变化。该次研究以治愈患者数计算临床治疗有效率。1.4统计方法对于两组的比较结果进行统计并通过SPSS17.0进行统计处理。计量资料使用（x±s）表示；计数资料使用χ2检验。P＜0.05

4、为差异有统计学意义。2结果2.1临床治疗效果该次研究中，两组患者均无死亡情况出现，如表1所示，对照组的治疗有效率为80.3%，观察组的治疗有效率为94.1%，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.326，P<0.05）。2.2患者住院天数经统计，观察组患者的住院天数为（11.57±3.54）d，对照组患者的住院天数为（21.61±6.23）d，两组比较差异有统计学意义（t=2.12，P<0.05）。2.3术后并发症发生情况如表2所示，对照组患者术后并发症的发生率为33.3%，过程组患者术后并发症的发生率为13.7%，两组比较差异有统计学意义

5、（χ2=3.435，P<0.05）。3讨论由于直肠脱垂的病因尚未清楚,因其病理特征、解剖及功能异常等情况不确定因素很多，因此，治疗直肠脱垂的手术方法无统一的标准，需根据患者具体病情进行分析确定[4]。该次研究提出的两种手术方法：开腹直肠脱垂固定术以及经腹、肛门联合术式。开腹直肠脱垂固定术方法治疗是目前较为传统的治疗直肠脱垂的手术方法，其治疗效果较好，术后的复发率也较低，但因手术过程复杂，易引起感染，极易损伤患者的神经及输尿管等邻近组织，引起术后并发症增加。经腹、肛门联合术式方法治疗，可有效避免单一经肛门手术方法的弊端，根据治疗直肠脱垂的手术原则

6、，即尽可能同时矫正发生脱垂的解剖异常，合理设计经腹、肛门联合治疗术，可有效提高治疗直肠脱垂的临床效果且降低患者的术后疼痛等并发症的发生。该手术方法要求术中的精细操作,但目前来说，该方法应用不够广泛,还有待深入观察[5-7]。直肠脱垂患者的手术方法的选择主要根据患者病情包括病因及病理改变不同，可有很多术式可供选择，该次研究探讨两种：经腹直肠悬吊固定术与经腹、肛门联合术式方法治疗联合术式，如表1所示，使用经腹、肛门联合术式的手术方法可有效提高患者（94.1%），且与腹直肠悬吊固定术治疗效果（80.3%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。该次研

7、究还发现经腹、肛门联合术式的手术方法可减少患者的住院天数住院天数为[（11.57±3.54)d比(21.61±6.23)d]，进而降低了患者的住院花销，这对提高医疗质量服务具有正面意义，这与刘进中等[8]的研究结果相符。且该次研究还发现，经腹、肛门联合术式的手术方法可有效降低患者术后并发症的发生率（13.7%比33.3%），减少患者术后疼痛，提高患者术后的生活质量，进而利于提高患者对医疗服务的满意度，是值得临床推广使用的治疗直肠脱垂的手术方法。[..