直肠黏膜内脱垂两种治疗术式疗效分析

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1、实用中医药杂志2010年9月第26卷9期(总第212期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2010Vo1．26No．9直肠黏膜内脱垂两种治疗术式疗效分析陈帆(广东省梅州市中医院外科，广东梅州514000)[中图分类号】11657．1[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2010)09—630—02[摘要]目的：评价采用PPH术联合消痔灵直肠黏膜点状注射术治疗直肠黏膜内脱垂的疗效。方法：65例直肠黏膜内脱垂者随机分为两组，治疗组3l例采用PPH术联合消痔灵注射术、对照组34例单用PPH术治疗。结果：治疗

2、组疗效优于对照组，且复发率较对照组低(P<0．05)。结论：PPH术联合消痔灵直肠黏膜点状注射术治疗直肠黏膜内脱垂疗效显著。[关键词]直肠黏膜内脱垂；PPH术；消痔灵注射术；疗效分析[Abstract]Objective：ToevaluatetheclinicaleficacyoftheprocedureforprolapsedhemorrhoidcombinedwithinjectionofXiaozhilinginthetreatmentofi~emalrectalmucosaprolapse．Methods：Atotalof65patientswithint

3、ernalrectalmucosaprolapseweredividedintotwogroupswithrandomizedandsingle—blindedmethod．Results：Nodiferencesinthetreatmentefects．inthestudygroupwenfoundthanthatinthecontrolgroup(P<0．05)．Conclusion：Procedureforprolapsedhemorrhoidcombinedwithin—jectionofXiaozhilingisanefectivemethodwithl

4、essrecurencerateforthetreatmentofinternalrectalmucosaprolapse．[Keywords]Internalrectalmucosaprolapse；PPH；theclinicaleficacy直肠黏膜内脱垂为一种假性的直肠脱垂，为直肠下部石位，常规消毒术野，扩肛后放入肛管扩张器(CAD33)并黏膜与肌层分离，向下移位，妨碍直肠排空的病证。我们固定，通过CAD33将肛镜缝扎器(PAS33)置人，常规行双应用PPH术联合消痔灵直肠黏膜点状注射术治疗直肠黏荷包缝合，通过旋转PAS33于直肠黏膜下荷包缝合2周，膜内脱垂

5、3l例效果较好，现总结如下。远侧缝线距齿状线上3～4cm，近侧缝线距远侧缝线1．0～1临床资料1．5cm(女性患者应防止将阴道后壁缝人)。退出PAS33，共65例，均为2007～2009年广东省梅州市中医院外将旋开到最大限度的直径33mm，痔吻合器(HCS33)砧头科住院患者，符合西医诊断标准，随机分为两组。治疗组深入至荷包线上端，然后将缝线打结，向外用力牵拉结扎31例，男13例，女l8例；年龄最小43岁，最大76岁，平均线并旋紧HCS33，击发90s。取出吻合器，彻底止血。②用(57．3±10．2)岁；病史最长8年，最短1年；合并内痔或混1：1消痔灵注射液12m

6、L，在肛镜缝扎器(PSA33)导引下在合痔28例，合并子宫脱垂1例，合并直肠前突2例。对照吻合口上、下约1cm处直肠黏膜下点状注射，每处注射约l组34例，男14例，女20例；年龄最小45岁，最大74岁，平～2mL。术后肛内置入凡士林纱条，外面敷料压迫包扎。均(56．3±11．7)岁；病史最长10年，最短lO个月；合并内对照组只用PHH术。手术过程同治疗组①。痔或混合痔30例，合并子宫脱垂2例，合并直肠前突2例。两组术后均预防性应用抗生素5天，后卧床休息为主要临床症状为便秘，排便困难，排便不尽感，排便时间延主，48h大便后PP粉坐浴5min，肛泰栓换药，每日1次。必

7、长，肛门下坠感。均排除结肠慢传输型疾病。要时口服通便药以助排便。诊断标准参照《大肠肛门病学》n中现代医学诊断排3疗效标准便障碍要点制定。①临床表现：有排便时费力，肛门阻塞参照1995年国家中医药管理局颁布实施的《中医病感，便后肛门坠胀感，多需借助药物协助排便。②直肠指证诊断疗效标淮》。痊愈：临床症状消失，肛门指诊及排诊：直肠黏膜松弛，有皱褶感或松弛滑动感。③肛门镜检：粪造影正常，半年以上无复发。显效：临床症状改善，肛门直肠下段黏膜壅塞，肠腔仅可见缝隙。④排粪造影：直肠指诊及排粪造影示脱垂减轻。有效：临床症状减轻。无下端黏膜成漏斗状或杯口状影像。按脱垂深度分为轻度效

8、：临床症状