急性冠脈綜合征危險因素分析及護理措施探討

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1、急性冠脈綜合征危險因素分析及護理措施探討【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672・3783(2011)12-0196-01【摘要】目的從護理角度來分析急性冠脈綜合征(ACS)患者的危險因素，為臨床護理措施提供依據。方法選擇我院心內科2009年1月至20"年1月期間住院的246例患者進行急性冠脈綜合癥危險因素調查分析，分為有病變與無病變兩組，進行Logistic回歸分析。結果冠狀動脈造影顯示確診患者仃2例,無病變者74例。在研究的11個指標中，除體重指數無統計學意義外，其它的均有統計學意義；並進一步對抽煙、飲酒、血壓、血糖

2、、血脂、生活規律、遵醫不良等7項危險因素作非條件逐步Logistic回歸分析,其OR值分別為:抽煙二283,高血脂OR=2.78,高血壓0R=1.85,高血糖0R=1.21,遵醫不良0R=1.14,生活無規律0R=0.84,飲酒OR=0.62。結論急性冠脈綜合征危險因素與抽煙、飲酒、生活規律、高血壓、高血脂、高血糖及遵醫不良等7項危險因素密切相關。如想降低危險因素對ACS的損害，必須註重疾病的早期護理，如戒煙酒、規律生活習慣等【關鍵詞】冠脈綜合征；危險因素；護理措施急性冠脈綜合征(ACS)包括急性心肌梗死、不穩定性心絞致冠心病的發病率明顯

3、提高，並趨向年輕化，特別是青年的ACS的患病率增高。急性冠脈綜合征的危險因素繁多，如何從護理方向來評價其危險因素及危害程度，進行相對應的護理措施，對提高ACS的生存質量有著重要意義［1本文通過對246例冠狀動脈造影患者進行急性冠脈綜合征危險因素的調查，對兩組有病變/無病變的患者進行統計學分析，進一步明確哪些因素與ACS關聯最大，從而提出相應的、針對性的護理幹預措施痛和猝死。近年來，我1對象與方法1.1研究對象246例為2009年1月至20"年1月期間在我院心內科病例，患者曾有胸悶、胸部不適等癥狀，均進行冠狀動脈造影檢查。ACS診斷依據結果

4、至少有1支冠脈直徑變小〉50%0患者年齡27〜84歲，平均(55.5±27.4)歲；其中男性160例，女性86例，急性冠脈綜合征患者172例，無病變者74例。兩組性別無統計學意義1.2研究方法根據造影診斷結果，把確診有病變者仃2例,無病變者74例分成兩組。根據急性冠脈綜合征危險因素的調查報告，並結合臨床護理經驗，采用統一的調查表，由專人整理患者的資料。包括性別、年齡、血壓、血糖和血脂水平、體重指數、是否抽煙、飲酒、生活是否規律、有沒運動，有無遵醫不良行為等。具體研究指標及分析如下1.3統計學分析通過SPSS13.0統計軟件包對數據進行統計

5、學分析。計量資料用X2檢驗表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗。先利用單因素Logistic回歸分析，對有統計學意義的危險因素再進行非條件逐步Logistic回歸分析，求OR值。以PvO.05為差異有顯著性2結果2.1在研究的10個指標中，兩組患者的資料比較發現，除體重指數無統計學意義，其餘比較差異有統計學意義（表1）表1兩組患者資料比較2.2多因素分析從護理專業方向考慮，選取與通過單因素分析後有意義的因素再次進行多因素非條件逐漸Logistic回歸分析，求OR值。7項危險因素的OR值依次為：抽煙二2.83,高血脂OR=2.78,高血壓

6、OR=1.85,高血糖ORh.21,遵醫不良OR=1.14,生活無規律OR二0.84,飲酒OR二0.623討論3.1分析急性冠脈綜合征危險因素的意義急性冠脈綜合征是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上斑塊破裂，而導致血栓形成的疾病［2卜本調查表明：生活無規律、抽煙、喝酒、高血壓、高血糖、高血脂、遵醫不良等危險因素都直接影響其病情發展。盡管危險因素繁多，但某些因素是可逆的，還相互有著因果關系。這說明隻要提前認清楚這些危險因素，作好早期預防，並在疾病中加強相應的護理措施，必然可以降低各危險因素的危險性。其中生活方式在ACS的發展中有著重要作用，如戒

7、煙、戒酒、註意飲食、多做運動和遵從醫囑等，不但有助於血壓、血脂、血糖水平的控制，還能直接減少冠心病中急性冠脈綜合征的發病率3.2護理措施3.2.1提高疾病認知度隨著醫學模式向社會■生物■心理轉變，健康教育在醫療護理工作顯得更加重要，而護士也逐步需要承擔實施健康教育宣傳的責任。可通過發放健康教育宣傳單、集中講授、個性化指導等方式來提供健康知識。護理工作者應與患者建立良好的信任關系，才能進行有效的溝通方式，根據不同文化層次的人群來制定不同的教育方式及內容，盡量進行一對一講解，語言要通俗易懂，詳細、耐心解答患者的問題。對出院後的病人能實行電話咨

8、詢及制定隨訪計劃3.2.2不良生活方式的改變對有喜好煙酒的患者，應勸其戒掉。特別是要加強讓其認識到吸煙與急性冠脈綜合征有著明顯的關系，是第一危險因素［3Jo另要保持規律的良好生活習慣，指導患者