改良V形截骨矫正胸腰椎后凸的临床应用分析

《改良V形截骨矫正胸腰椎后凸的临床应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、改良V形截骨矫正胸腰椎后凸的临床应用分析［摘要］目的探讨改良v形截骨在矫正胸腰椎后凸的应用。方法选择因胸腰段后凸而行手术治疗的患者64例，将其分为传统组和改良组，传统手术组30例，男20例，女10例；年龄45~68岁。改良手术组34例，男22例，女12例；年龄53~65岁。分析两组矫正后凸Cobb角及术后并发症。结果改良组和传统组矫正后凸Cobb角无明显差异（P>0・05）,改良组术后胃肠道并发症较传统组发生率明显降低，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良V形截骨术式可以矫1ECobb角〈80。的脊柱后凸畸形，明显降低胃肠道及血管事件等并发症的发生。［关键词］V形截骨

2、；脊柱后凸；胸腰段［中图分类号］R687.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2014）23-0152-03［Abstract］ObjectiveToexplorecliniceffectanalysisofimprovedV-shapedosteotomytocorrectthoracolumbarkyphosis・MethodsAtotaiof64patientswiththoracolumbarkyphosisweredividedintotwogroups,traditionalgroupandimprovedgroup,thetraditionals

3、urgerygroupof30patientsunderwentthetraditionalV-shapedosteotomy,including20malesand10femaleswithanagerangeof45to68years・Improvedsurgerygroupof34patientsunderwenttheimprovedV-shapedosteotomy,including22malesand12femaleswithanagerangeof53to65years.PerioperativecomplicationsandCobbangleofkyph

4、osiswerecomparedbetweentwogroups・ResultsTheimprovedgroupandtraditionalgroupincorrectionCobbofkyphosishadnoobviousdifference(P>0・05),theincideneeofpostoperativegastrointestinalcomplicationsinimprovedgroupwasobviouslylowerthantraditionalgroupwithstatisticaldifference(P<0.05)・ConelusionTheimp

5、rovedV-shapedosteotomysurgerycancorrectthoracolumbarkyphosiswithcobbangle<80°andthegastrointestinalcomplicationsandvasculareventscanbesignificantlyreduced・[Keywords]V-shapedosteotomy；Kyphosis；Thoracolumbar近年来，随着现代生活方式的改变及人口老龄化的加剧，脊柱后凸的发病率不断上升。胸椎及胸腰椎后凸畸形的病因主要冇先天性脊柱畸形(如半椎体、分隔不全等)、脊柱侧后凸畸形、胸腰段

6、脊柱骨折、脊柱结核椎体破坏、强直性脊柱炎、休门氏(Scheuermann?s)病、老年性脊柱后凸、椎体肿瘤等。依据脊柱后凸畸形形态乂可分为角状后凸畸形和弓状后凸畸形。脊柱后凸畸形不但可导致躯体矢状面平衡丧失及腰椎代偿性过度前凸而引发患者腰背部顽固性疼痛，同时还可造成患者严重的心理障碍及工作与生活上的困难。此外，角状后凸畸形还可导致脊髓损害。对于脊柱严重或僵硬性后凸畸形，手术是唯一有效的办法，但传统V形截骨破坏了前中柱的稳定性，可能会出现机械肠梗阻、胃扩张、大血管破裂等风险[l]o本研究在传统截骨的基础上进行改良，减少了上述并发症的发生，降低了术中术后风险。现将结果报道如下。

7、1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年5月〜2012年6月因退变、强直性脊柱炎、陈旧性腰椎骨折、休门氏病导致的胸腰段后凸而行手术患者64例，均选择脊柱后路截骨、钉棒内固定、植骨术式。传统手术组：行传统V形截骨患者30例，男20例，女10例；年龄45〜68岁（平均61岁）。改良手术组：改良V形截骨患者34例，男22例，女12例；年龄53~65岁（平均58岁）。平均随访24个月。1.2手术过程1.2.1麻醉所有患者采用静脉全身麻醉，根据患者具体情况酌情调整麻醉剂量，截骨操作时患者血压会相应升高，此时应加大麻醉剂量