后路截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形

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1、后路截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形四川省旺苍县人民医院628200摘要：目的探讨经后路截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形的疗效。方法采用经后路截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折(单一节段)并后凸畸形患者9例，势4例，女5例；平均年龄为50・5岁，病程为8〜50个月，平均25个月。9例患者均有后凸畸形伴腰背痛，其中6例患者有迟发型神经损伤。9例患者均采用后路椎管减压、V型截骨矫形、植骨融合、椎弓根系统内固定。结果随访6—24月，骨折后凸畸形矫正，脊髓神经功能完全恢复，腰背部疼痛明显缓解,未出现因截骨矫形操作引起的神经血管并发症。结论胸腰段椎体陈旧性骨折并后凸畸形的患者，经后

2、路截骨能够同时达到减压、矫形、融合的目的，对治疗胸腰段陈旧性骨折后凸畸形是一种安全有效的方法。关键词：胸腰椎陈旧性骨折；后凸畸形；截骨矫形[Abstract]ObjectiveToevaluatetheposteriorosteotomytreatmentofthoracolumbaroldfractureandkyphosiseffect.MethodAdoptedbyposteriorosteotomytreatmentofthoracolumbaroldfracture(singlesegment)andkyphosis9patients,4malesand5female

3、s；meanagewas50.5yearold,durationof8to50months,anaverageof25months.Ninepatientshadkyphosisassociatedwithlowbackpain,6patientshaddelayednervedamage.Ninepatientsweretreatedwithposteriorspinaldecompression,V-osteotomy,bonefusion,pediclescrewfixationsystems.ResultWerefollowedup6-24months,fracture

4、kyphosiscorrectionofspinalcordfunctionfullyrestored,lowerbackpainrelief,neurovascularcomplicationscausedbyosteotomyoperationdoesnotappear.ConclusionThoracolumbaroldfracturesandkyphosisdeformitypatients,theposteriorosteotomycansimultaneouslyachievedecompression,correction,integrationpurposes,

5、thetreatmentofoldfractureofthoracolumbarkyphosisisasafeandeffectivemethod.[Keyword]Oldfractureofthoracicandlumbarvertebrae；Convexdeformity；Osteotomyosteotomy胸腰段椎体骨折，早期如不能得到正确的治疗和处理，晚期常常继发后凸畸形，并引发或加重神经损害，并可产生严重疼痛。胸腰段椎体陈I口性骨折的治疗方法有很多种方案，2009年以来，我们对9例胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形的患者采用后路减压、截骨矫形、植骨融合、椎弓根系统内固定治疗，

6、通过随访，效果良好，报告如下。1资料和方法一般资料2009年9月-2015年3月本院采用经后路截骨矫形治疗胸腰段椎体陈【口性骨折并后凸畸形患者9例，男6例，女3例；平均年龄为50・5岁。病程为8〜50个月，平均25个月。骨折部位：T125例，L14例。按Frankel脊髓损伤分级标准均为D级6例，E级3例。后凸Cobb角200—500。9例患者均采用后路椎管减压、V型截骨矫形、植骨融合、椎弓根系统内固定，手术时间2・4小吋，术中出血800-2000mlo1.2手术方法全部采用全身麻醉，俯卧位，采用脊柱标准后侧入路，切口以伤椎部位为中心，长度为术前计划融合固定节段。骨膜下剥离两侧

7、椎旁肌至双侧小关节突外侧，暴露结束后，C臂透视下于相邻节段植入椎弓根螺钉4枚，先行伤椎全椎板切除减压，然后切除双侧椎弓根，如为胸椎则切除双侧肋骨头范围约2-3cm,骨膜下剥离伤椎侧面至前纵韧带，暴露伤椎椎体，在暴露过程中，神经根应尽可能被保护。为防止截骨过程中脊柱塌陷造成脊髓的损伤，在操作侧的对侧行临时的短节段钉棒固定。根据术前截骨计划，从椎体一侧开始，使用骨凿、刮匙等工具去除预计V形截骨椎体后方的部分骨质，然后再行对侧截骨，截骨的顶端达椎体的前方皮质下，截骨完成后达到术前计划的V型角度。然