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《后路椎体截骨撑开植骨固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、后路椎体截骨撑开植骨固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形：王栋,刘增霞 贺西京李浩鹏, 徐思越,杨平林,王国毓【摘要】[目的]探讨后路椎体楔形截骨撑开植骨、跨节段固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形临床特点及并发症。[方法]总结本院2003年6月-2008年5月以来采用后路经椎弓根楔形截骨跨节段固定治疗单节段胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形26例，其中男19例，女7例，均为陈旧性胸腰段骨折病例，病程时间平均12.6年，平均24.2(16～45)岁，后凸角均>40°(平均46.4°±3.5°)，均有长期腰痛病史，合并神经
2、症状16例。18例患者采用后路经椎弓根椎体楔形截骨，椎弓根钉棒系统跨节段加压固定矫形，8例患者应用截骨面前方撑开式植骨纠正后凸畸形。将手术前后患者X线片后凸Cobb’s角比较，统计分析，并对术后并发症进行观察。[结果]术后22例患者获随访，随访时间12～48个月(平均34.6个月)，术后后凸Cobb’s角明显改善，矫正角度幅度平均达86.45%±4.56%。1例患者术后出现肠系膜动脉压迫综合征。[结论]该方法术中即可改善后凸畸形，对于畸形矫正幅度满意;椎体前方撑开式植骨可减少脊柱加压短缩，降低脊髓损伤等并发症
3、。【关键词】脊柱后凸;陈旧性骨折;截骨 Abstract：[Objective]Toexploretheclinicalcharacterandthetreatmentmethodofy,expandingbonegraftandspanningsegmentpediclescrefixationfromposteriorapproachtothethoracolumbarkyphosiscausedbyoldfracture.[Method]FromJune2003toMay2008，26casesofk
4、yphosisdeformityatthoracolumbarsegmentyandlongsegmentpediclescrealesand7femalesandaging16-45years(averageage:24.2years).Allkyphosisdeformitybarfractureandpatientssufferedfrombackpain.Theaveragediseasehistoryorethan40degreecases.Sixteenpatientsplicatedptom.A
5、mongthem18casesyandlongsegmentpediclescrey.Thekyphosisanglesfromradiographsonths(averagetime:34.6months),allpatients’kyphosisanglesesentericarterypressedsyndromehappenedin1patient,otherplicationethodcancorrectthekyphosisdeformityimmediatelyinoperation,itsco
6、rrectextentislarge,expandingbonegraftinanteriorofvertebraafterosteotomycanreducethespineshortenandspinalcordinjuryrate. Keyy 胸腰椎陈旧性骨折所致的后凸畸形大部分与早期未进行有效治疗有关，临床比较常见。患者常出现腰背部疼痛、下肢麻木不适等症状，严重者导致脊髓损伤，对于患者的矫形治疗应早期进行。自2003-2008年5月采用后路经椎弓根楔形截骨跨节段固定治疗单节段腰椎陈旧性骨折后凸畸形2
7、6例，初步疗效满意,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 男19例,女7例,年龄16～45岁,平均24.2岁。后凸畸形时间4～17年,平均7.3年。后凸病因:腰椎压缩骨折，L1骨折10例，T12骨折16例，伤后均获诊，保守治疗者12例;合并神经症状行椎板减压内固定14例，其中断钉后出现后凸畸形3例，矫形术后2年内取出内固定物后出现后凸畸形4例。后凸顶点位于L1及T12位置，后凸角度30°～50°，平均42.48°±3.42°，均出现腰背部疼痛。合并神经症状者16例，8例为双侧坐骨神经症状，双小腿外侧
8、感觉减退，5例为单侧下肢感觉减退及肌力下降，3例出现鞍区麻木，小便频及下肢肌力减退。术前检查包括X线片、胸腰段动力位片、磁共振、CT、双下肢诱发电位等。 1.2手术方法 均采用全麻。患者俯卧位,胸部及耻骨联合处垫软枕,按畸形程度使手术台呈两端低、中间高之拱桥形。显露截骨，行顶椎(骨折椎体)及其上下各一个椎板的后路全椎板减压，暴露T12、L1双侧小关节突、椎板外侧缘、双侧横突。行楔形截骨椎体上、下
