胸腰椎骨折并后凸畸形截骨矫形的疗效分析

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1、学校代码10459.学号或申请号201622444023908.密级公开.专业硕士学位论文胸腰椎骨折并后凸畸形截骨矫形的疗效分析作者姓名：苏高导师姓名：皮国富专业学位名称：外科学（骨外科学）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年4月Athesis(dissertatioggn)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster（doctor）Thetherapeuticeffectofosteotomyforthetreatmentofpatientswiththespinalsag

2、ittalkyphoticdeformityinthoracolumbarfractureByGaoSuSupervisor:Prof.GuofuPiOrthopedicstheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApril2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担

3、。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日胸腰椎骨折并后凸畸形截骨矫形的

4、疗效分析硕士研究生：苏高导师：皮国富郑州大学第一附属医院骨外科河南郑州450000摘要研究背景及目的脊柱胸腰段是胸段脊柱和腰段脊柱的交界之处；它是活动度较为固定不变的胸椎向活动度较大的腰椎的转换的承接之处；是胸椎后凸向腰椎前凸的切换之处；同时也是胸椎的关节突关节面向腰椎的关节突关节面的转换之处[1]。脊柱胸腰段由于各种原因造成骨折，如果没有得到及时的治疗或采取的治疗措施不当，使其成为陈旧性骨折。随着承受应力的增加及时间的推移，引起脊柱不稳，会导致脊柱胸腰段的过度后凸。继发胸腰背部顽固性疼痛，甚至继发神经功能的损伤甚至障碍，即为陈旧性胸腰椎后凸畸

5、形并脊髓压迫症。该种后凸畸形多是僵硬性的后凸畸形，常常需要进行手术矫正。后路经椎弓根截骨术(PedicleSubtractionOsteotomy，PSO)和后路经椎间隙截骨术(IntervertebralWedgeOsteotomy，IWO又称“三明治”截骨术）是目前临床比较常用的两种标准化手术技术。对于如何选择两种术式，正确把握不同病人的手术指征，特别是对于陈旧性脊柱胸腰段骨折并后凸畸形患者的手术治疗，其术式的选择成为目前亟待研究与解决的问题，在国内外学者中尚存在争论，观点不一。因此，本研究的目的是：①研究分析后路经椎弓根截骨术和后路经椎间

6、隙截骨术对陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者截骨矫形术后的矢状面生理曲度的矫正效果；②比较后路经椎弓根截骨术和后路经椎间隙截骨术对陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者截骨矫形术后的临床疗效的差异。以此为临床研究提供依据。I方法回顾性地统计分析自2011年9月至2016年10月20例行后路经椎弓根截骨矫形内固定术或后路经椎间隙截骨矫形内固定术的陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的患者资料。后路经椎弓根截骨术组患者10例，年龄为53～68岁，术前平均Cobb角为（37.20±8.71）°。后路经椎间隙截骨术组患者10例，年龄为49～75岁，术前平均Cobb角为（35

7、.07±9.43）°。所有患者的随访时间均在1年以上。测量患者术前、术后及末次随访时矢状面Cobb角、视觉模拟评分（visualanaloguescore，VAS）及Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex，ODI）。分析研究所获统计数据。结果所有纳入对象的矢状面参数（Cobb角、ODI评分、VAS疼痛评分）在术前、术后和末次随访的比较中差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的矢状面参数在术前、术后及末次随访组间比较中，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论1.经后路椎弓根截骨术和经后路椎间隙楔形截骨术

8、均能有效重建陈旧性胸腰段脊柱后凸畸形的矢状面形态。2.经后路椎弓根截骨术和经后路椎间隙楔形截骨术均能有效解除神经压迫，缓解患者痛苦，获得良好的临床效果