应用髌骨爪治疗髌骨骨折37例临床观察

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1、应用離骨爪治疗離骨骨折37例临床观察摘要：目的探讨牒钛记忆合金離骨爪治疗韻骨骨折的临床效果。方法对我院治疗的37例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为实验组(18例)和对照组(19例)。对照组釆用常规方法治疗，实验组采用镰钛记忆合金離骨爪治疗，比较两组治疗效果。结果本次调研中，实验组手术时间为(105.7±21.9)min、手术中出血量为(150.8土21.5)mb患者治疗后住院时间为(13.6±3.5)d、治疗后愈合时间为(10・1±2・1)w低于对照组(1X0.05)；实验组治疗总有效率88.9%高于对照

2、组(73.7%)(P<0.05)；实验组对我院治疗满意度达到83.3%高于对照组(P〈0.05)。结论利用鎳钛记忆合金離骨爪治疗離骨骨折安全可靠，操作简单，容易学握，是目前治疗離骨骨折较为理想的方法。关键词：離骨骨折；内固定；離骨爪；记忆合金離骨骨折在临床上比较常见，并且发病率也比较高，这种骨折在H常生活中诱因比较多，发病机制也比较复杂，患者发病时表现为：疼痛、运动不便等。对于这种骨折医学界治疗方法比较多，传统的方法虽然能够缓解患者病情，但是患者治疗时需要承受很大的痛苦，部分患者甚至拒绝配合治疗［1］。为了探讨银钛

3、记忆合金篠骨爪治疗篠骨骨折的临床效果。对在我院2011年1月〜2013年10月接受治疗的37例患者入院资料进行分析，分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料对我院治疗的37例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为实验组(18例)和对照组(19例)。调研中，共有27例男性患者，10例女性患者，其年龄在39~84岁，平均年龄为(49.5±1.5)岁。患者中，闭合骨折32例，开放骨折5例。横形骨折11例，粉碎骨折26例。两组患者骨折的时间、年龄的大小等指标经过统计学分析发现并不显著(P>0.05)o1・2方法对照组采

4、用常规方法治疗，实验组采用鎳钛记忆合金韻骨爪治疗，具体方法如下：除前竖切口，切开皮肤、皮下，切开腱膜，显露骨折线，清除关节腔内积血，将嵌入骨折处離前腱膜复回離骨表面，横行骨折将骨折复位，巾钳在離骨两侧上下夹持，临时固定。触摸離骨关节面平整后，修补離前腱膜，安装離骨爪。对離骨粉碎骨折，尽量保持腱膜完整性，以免碎骨块游离影响复位，行離上研磨使碎骨块复位，环绕離骨周围行荷包缝合，探知关节面平整后，扎紧打结，再安装韻骨爪。对離骨上下极粉碎骨折，可将较大骨块复位后克氏针固定，再行荷包缝合及安装腹骨爪。離骨爪应根据離骨的大小选

5、择比離骨直径小10%〜20%的離骨爪，将其放入0〜4°C无菌冰生理盐水中，浸泡2~3min,然后使用钳子将其5个爪及腰部伸展开，按其5个爪在離骨上下极的固定位置用尖刀纵行划开上下极处韧带，以上3爪下2爪的方式，使5个爪能充分进入，以牢固固定離骨上下极。同时用手指按住腰部，固定1〜加in,離骨爪即可牢固固定在離骨上。屈膝活动，检查固定效果。见位置满意，固定牢靠，冲洗伤口，修补关节囊，逐层缝合切口。无菌敷料包扎。术后抗炎3〜7d,石膏托固定3〜4w,制动期间行股四头肌等长收缩训练，去除石膏后行膝关节屈伸训练⑵。1.3统

6、计学处理方法实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行x2检验，实验结果采用（x土s）表示。2结果本次调研中，实验组手术时间为（105・7±21・9）min.手术中岀血量为（150.8±21・5）ml、患者治疗后住院时间为（13.6±3.5）d、治疗后愈合时间为（10.1±2.1）w低于对照组（P〈0.05）,见表1。实验屮，实验组冇5例治疗效果较好，患者疼痛等临床症状完全消失;11例疼痛等临床症状得到改善，治疗总有效率88.9%高于对照组（73.7%）（P<0.05）；实验组对我院治

7、疗满意度达到83.3%高于对照组（P〈0.05）,见表2。3讨论韻骨骨折为关节内骨折，为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多为外力直接打击在濮骨上，骨折多为粉碎性，其離前腱膜及離两侧腱膜多保持完好，骨折移位较小，亦可为横断骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤。牒钛记忆合金離骨爪是临床上使用较多的治疗方法，这种治疗方法在临床上取得了理想的效果，和传统方法相比这种治疗方法具冇以下优点：镰钛记忆合金材料具有持续自动加压功能，使骨折愈合周期缩短，同时具有优良的形状记忆功能。患者治疗后，能够持续自动地向離

8、骨中心施加凝聚力，使得骨折断端保持牢固等固，从而加速患者创面愈合［3］。传统的钢丝、粗丝线荷包缝合，张力带固定離骨骨折，固定时间长，膝关节易发生粘连。克氏针留置时间长，尾端易刺激皮肤，引起疼痛，形成滑囊炎，会影响患者的膝关节早期功能锻炼，甚至可出现克氏针滑移，而导致内固定失败。与此相比，韻骨爪外形光滑，紧贴離骨表面，不占据过多的空间,有助丁•膝关节的早期功能