记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折67例临床观察.pdf

《记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折67例临床观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第30卷第2期确南中区缘忐Vo1．30No．2·60·2014年2月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFeb2014记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折67例临床观察章俊，卢敏(1．湖南中医药大学201l级硕士研究生，湖南长沙，410007；2．湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙，410007)[摘要]目的：观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：将127例髌骨骨折患者分为两组，对照组60例采用克氏针张力带内固定治疗，治疗组67例采用记忆合金髌骨爪内固定治疗。观察两组骨折愈合时间、并发症发生情况及关节功能恢复情况的变化。结果：两组横行骨折患者骨

2、折愈合时间、并发症发生率及术后关节功能优良率比较，差异无统计学意义(P>0．05)；粉碎性骨折患者并发症发生率与术后关节功能优良率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：对于粉碎性骨折患者，髌骨爪在降低并发症的发生及术后关节功能的恢复上均较克氏张力带有优势。[关键词]髌骨骨折；手术疗法；髌骨爪[中图分类号]R274．934．2[文献标识码]A[文章编号]1003—7705(2014)02—0060—02髌骨骨折是骨科的一种常见病，约占全身骨折做临时固定。的1．65％，属于关节内骨折，复位固定不当可引起严2．2治疗组采用记忆合金髌骨爪手术治疗。选重并发症¨J。目前临床上多选择手术治疗，

3、手术方取的髌骨爪较髌骨直径小10％～20％，置于冰盐水式的选择也较为多样，克氏针张力带与髌骨爪已被证中，将爪与腰部展开后放置到已行复位的髌骨，根明为相当有效的两种方法J。笔者采用记忆合金髌据骨折线的走形，亦可以横行放置j。在行热盐水骨爪治疗髌骨骨折67例，取得满意疗效，并与克氏针升温固定塑性时，注意髌骨爪腰部应紧贴髌骨。置张力带治疗的60例作对照观察，现报告如下。人引流管，逐层缝合。1临床资料2．3对照组采用克氏针张力带手术治疗。屈膝1．1一般资料127例均来自2010至2012年湖南约45。，垂直骨折线平行穿入克氏针2根或多根，行中医药大学第一附属医院下肢关节创伤科住院患者，经髌骨上下极

4、；钢丝“8”字型环绕针尖针尾，拧紧固按治疗方式分为两组。治疗67例中，男37例，女定；修补股四头肌扩张部；修剪针体两端，折弯。置30例；年龄23～70岁，平均56．6岁；横行骨折29例，人引流管，逐层缝合。粉碎性骨折38例。对照组60例中，男41例，女2．4术后处理两组患者均在术后第2天行股四头19例；年龄28～65岁，平均51．7岁；横行骨折38例，肌的等长收缩主动锻炼。3周后行非负重膝关节被动粉碎性骨折22例。两组性别、年龄及骨折类型等资活动或CCPM(持续被动牵引装置)进行膝关节伸屈活料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。动。两周后行关节主动屈伸活动。治疗组中有8例严

5、1．2诊断标准参照《中医骨伤科学》中的有关重粉碎『生骨折患者采用石膏托关节伸直位固定3周。标准拟定。(1)有明显的外伤史；(2)膝关节局部肿3疗效观察胀、疼痛、屈伸活动受限；(3)X线正侧位片示髌骨3．1观察指标观察两组骨折愈合时间，术后关连续性、完整性破坏。节功能恢复情况及并发症发生情况。并发症包括1．3排除标准(1)开放性、陈旧性骨折者；(2)合内固定物松动滑脱断裂、切口感染、创伤性髌骨关并血管神经损伤者；(3)合并多处复合伤或颅脑损节炎、骨延迟愈合骨不连。并观察两组术后不良反伤者；(4)采取其他手术固定者。应的发生情况。2治疗方法3．2疗效标准(1)骨折愈合时间(以骨性愈合为2．1术

6、前处理两组患者均予连续硬膜外麻醉，标准)：参照《中西医结合骨伤科学》中的有关标患肢止血带。髌骨前做纵行切口或下缘作弧形切准拟定。①局部无压痛，无纵轴叩击痛；②局部无13，分离组织，暴露骨面。清除骨折断端软组织血异常活动；③X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂凝块及关节腔内积血。直视解剖复位，对于难以复通过骨折线；④功能测定：在解除外固定的情况下，付的粉碎骨折．可先行幺幺线环形缝合．采用侍钳卜肢能平举1kg重物1rain．下月专能诨续件徒行第2期章俊，卢敏：记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折67例临床观察·61·走3min，并不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不节的屈伸活动中起着重要作用，还具备维持膝关

7、节变形，观察的第1天即为临床愈合El期；⑥具备上稳定的作用』。因此，手术治疗应尽可能的强调解述条件，并x线片示骨小梁通过骨折线。(2)术后剖复位，以恢复关节面的平整度及早期的功能锻关节功能评价：参照文献[7]中的有关标准拟定。炼。目前临床上对于横行骨折多主张采取克氏针优：膝关节无疼痛感，伸屈、起立、下蹲功能均正常，张力带、钢丝螺钉等治疗方法，疗效也较为乐无行走障碍、肌肉萎缩；良：膝关节无疼痛感，伸展观，但对于粉碎性骨折，