镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折.pdf

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1、·98·医药论坛杂志2014年9月第35卷第9期JMedicalForumVo1．35No．9September2014·医学研究·镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折王斌，余进伟，郭甲瑞，陈旭焦作市第二人民医院骨科，河南焦作454000摘要：目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪在髌骨骨折治疗中的应用。方法2009年3月—20l2年2月共40例髌骨骨折患者在硬膜外麻醉下行切开复位镍钛记忆合金髌骨爪内固定术。术后第1d开始进行膝关节功能训练。采用陆裕朴”提出的疗效评定标准评价手术效果。结果本组全部病例均获得随访，随访时间l0月一18月，平均14月。骨折愈合时间

2、10～15周，平均13．7周。根据陆裕朴等提出的疗效评定标准评定：优24例、良15例、可1例，优良率97．25％。结论髌骨爪操作较简单，固定牢靠，是治疗髌骨骨折的有效方法。关键词：髌骨爪；髌骨骨折；内固定中图分类号：R683．42文献标识码：B文章编号：1672—3422【2014)09-0098-02髌骨是人体中最大的籽骨，其作用是传导并可自行固定于髌骨上，并产生持续的向心加压力。增强股四头肌的力量，维持膝关节的稳定。髌骨活动膝关节检查髌骨爪是否牢固。骨折是常见的关节内骨折之一，其发生率约占全1．2．2术后康复对骨折粉碎严重的患者予以支身骨

3、折的1．65％。髌骨骨折如治疗不当，常会遗具固定2～4周，术后第1d即开始行股四头肌舒缩留不同程度的膝关节疼痛，甚至造成膝关节功能功能锻炼，拆除外固定后，开始行膝关节屈伸功能障碍，严重影响患者日常生活。自2009年3月至锻炼，未予外固定的患者术后第1d即开始行股四2012年2月，焦作市二院采用镍钛记忆合金髌骨头肌舒缩功能锻炼，膝关节伸屈功能锻炼，术后3d爪治疗髌骨骨折40例，取得良好疗效。可扶拐杖下地行走。对于有关节僵硬的患者可以辅以CPM机功能锻炼。病人平均住院10d，术后1资料与方法一月门诊复查，测量膝关节活动度。1．1一般资料本组共4o

4、例，男24例，女16例，年2结果龄l6—68岁，其中左膝18例，右膝22例。受伤原因：车祸伤25例，跌伤9例，其他损伤6例。骨折分类：横本组均获得随访，随访时间10月～l8月，平断l生骨折16例，粉碎性骨折19例，下极骨折3例，纵均14月。骨折愈合时间10～15周，平均13．7周。裂陛骨折2例。其中开放性骨折3例，闭合性骨折37本组所有病例无切口感染、骨折不愈合、髌骨爪松例。受伤至手术时间为3h-7d，平均3d。动断裂等并发症的发生。按陆裕朴等提出的髌骨1．2方法骨折疗效标准，本组优24例，良15例，可1例，优1．2．1手术方法本组手术由同一

5、组医师完成。良率97．25％。采用连续硬膜外麻醉或腰麻，常规患肢上止血带。3讨论取髌前弧形切口，长约6cm，显露骨折断端，清除骨折端瘀血块及嵌入的软组织，复位骨折，用布巾钳临髌骨骨折属于关节内骨折，治疗不当常引起时固定，部分粉碎性骨折用克氏针临时固定或丝线膝关节功能障碍，因此临床上治疗髌骨骨折的标环扎。测量髌骨直径，选择合适的髌骨爪，一般选取准为尽可能的保留髌骨，重建伸膝装置的连续性，比髌骨直径小10％～20％的髌骨爪，将其置于0—恢复髌骨骨关节面的平整，实行坚强有效的内固4c(=的冰盐水中浸泡5min，用撑开钳将髌骨爪的五定以便早期进行膝关

6、节功能训练。个爪支和腰部均匀展开，根据髌骨爪各爪支的位置，髌骨骨折的治疗方法很多，常用的有钢丝环预先在髌骨上下极与韧带交界处各刺一小口，用钳扎术、克氏针张力带内固定及部分或全部髌骨切子将髌骨爪从冰盐水中取出，将其安装在已复位的除术等。钢丝环扎术不能达到坚强的固定，常需髌骨上，然后双手拇指紧压髌骨爪腰部，使其紧贴髌要配合长期的膝关节制动从而影响膝关节的早期骨，轻柔活动膝关节，使未完全复位的骨折块复位，锻炼；克氏针张力带内固定术是目前临床上常用同时磨合股髌关节，使粉碎的髌骨关节面复位。用的固定方法，但由于常存在克氏针松动，钢丝脱40～50℃的温热

7、生理盐水纱布热敷髌骨爪，髌骨爪落，针尾留置过长刺激皮肤产生(下转第100页)·100·医药论坛杂志2014年9月第35卷第9期JMedicalForumVo1．35No．9September2014道出血。临床上常于术后2—3d出现一过性阴道出上对于输卵管术后月经恢复时间小于22d或超过血。此后，子宫内膜开始修复，正常月经周期逐渐建47d未恢复的患者，应考虑病理情况可能，进行必立。其建立主要依赖于HPO轴神经内分泌调解规要的医学检查，排除再次妊娠及持续性异位妊娠，律的重新恢复。有报道，术后血hCG下降到正常一了解是否存在妇科炎症，术后饮食及休

8、息情况、生般需要12dJ。因此其不一定和平时月经一样及时活是否规律，并再次询问既往月经情况，必要时采来潮，可能推后或提前。本资料显示，输卵管妊娠患取相应的干预措施。