镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折临床分析

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1、镣钛形状记忆合金骯骨爪治疗離骨骨折临床分析【摘要】「I的探讨線钛形状记忆合金離骨爪治疗膑骨骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2003〜2007年采用记忆合金離骨爪治疗離骨骨折28例，其中横形骨折13例，斜形骨折7例，粉碎性骨折5例（2例为开放性），纵形3例。结果术后平均随访14个月，骨折愈合时间6〜11周，平均7.5周，无内固定失败及创伤性关节炎等并发症。临床效果采用胥少汀式離骨张力带术后评价标准,骨折复位程度:优17例，良8例,中3例,优良率为89.3%；关节活动度全组都在正常范围；膝关节功能评价：优22例，良6例。结论记忆合金離骨爪固定治疗法治疗離骨骨折固定牢固可靠，骨折愈合快，

2、并发症少，适合各种类型瞭仔骨折。【关键词】记忆合金濮骨骨折内固定濮骨骨折是常见的关节内骨折，约占全身骨折的1.65%[1]。治疗目的是解剖复位骨折关节血，恢复離骨功能及避免创伤性关节炎的发生，临床以手术治疗为主。木文回顾性分析我院自2003〜2007年间采用形状银钛记忆合金離骨爪治疗濮骨骨折28例，疗效满意，现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料2003〜2007年院收治膑骨骨折采用形状记忆合金膑骨爪治疗的患者28例，其中男18例，女10例；年龄21〜66岁，平均42.0岁。骨折类型：横形骨折13例，斜形骨折7例，粉碎性骨折5例，纵形3例。致伤原因：跌伤18例，交通事故伤7例，撞

3、伤3例。闭合性损伤26例，开放性损伤2例。1.2手术方法在连续磧膜外麻醉或腰麻下，常规消毒，沿皮纹取離前弧形切口，显銘骨折断端，清除关节内及骨折端瘀血块，用锐刀淸除骨折端边缘的少许筋膜并牵开，根据旅骨的解剖特点先行手法复位，用離骨钳固定，对严重粉碎性佇折先以克氏针横向和（或）纵向临吋固定，X线检查假骨关节而是否平整，尽可能达到解剖复位。测量醮佇的直径，选取比離骨直径小10%〜20%的濮骨爪，置于5°C以下的消毒冰盐水中5min,在冰盐水中用钳子将懺骨的五个爪支和腰部展开，然后在離骨爪相对应的離骨上下缘处川尖刀分别纵切一4〜5mm长小切口，插入爪支，将濮骨爪安装在已复位好的懺骨上，五

4、个爪分别位于濮骨上、下缘。然后用45°C的无菌生理盐水纱布均匀地热敷離廿爪及其腰部，使濮骨爪自行冋位固定于懺骨上，并产生持续的自加压力固定，X线复查骨折端解剖对位后，修复受损软组织，闭合伤口。1.3术后处理术后第2天开始进行股四头肌功能锻炼，并在CPM辅助下活动膝关节，术后3天扶讥拐下地行走，3周后逐步增加负重。粉碎性骨折严重者石膏外固定3〜4周，术后先进行股四头肌功能锻炼，去石膏后再按前述方法锻炼膝关节功能。1.4疗效评价标准临床疗效评价采用胥少汀式離竹张力带术后评价标准[2],包括以下儿项：1）竹折复位程度（以離骨关节面为准）评价，优：解剖复位；良：关节面错位1mm以内或裂隙2

5、mm以内；中：关节面错位2mm以内，裂隙2mm以内；差：关节面错位大于2mm02）膝关节活动范围评价，优：正常范围，141°〜150°；良：121°〜140°；中：90°〜120°；差：小于90°；o3）膝关节功能评价,优：无痛，劳动能力正常;良:偶痛，劳动能力稍差；屮：经常轻度疼痛，劳动能力受影响；差：严重持续疼痛，丧失劳动能力。2结果28例全部获得随访，时间9〜31个月，平均随访18个月。骨折全部愈合，时间6〜11周，平均7.5周。全组无内固定失败、伤口感染及创伤性关节炎筹并发症。临床疗效评价：骨折复位程度：优17例，良8例

6、，屮3例，优良率为89.3%；关节活动度全组都在正常范围内；膝关节功能评价：优22例，良6例。3讨论離骨作为伸膝装置的屮间结构提供两个重要的生物力学功能[3],即传递由股四头肌的张力到離韧带及有效延长伸膝杠杆的力臂。另外離骨具有“链带”作用而增加膝的回转能力，保护膝于半屈位时的稳定性[4]。山于功能重要，其骨折又属关节内廿折，故处理要求也较高,应达到解剖复位。濮件完全切除会导致伸膝力量减弱[5],需慎重对待，这点C得到学术界的公认，而離佇部分切除也具有易导致肩期创伤性关节炎发生的危险[6]。保全離骨比较常用的术式是改良张力带钢丝内固定法，其符介離骨生物力学特点，固肚作用相対较强而稳

7、定性好，临床应用效果优良。但此法也有并发症：克氏针松动、钢丝脱落折断刺激甚至穿破皮肤，膝关节早期活动受限，对粉碎性骨折的固定效果也欠佳。环形钢丝法也是鮫为常用的方法，对粉碎性骨折有佼好的复位作用，但也有固定作用不强、彩响恢骨血液供应、钢丝端触痛、折断等缺点[7]。采用记忆合金離骨爪治疗離骨骨折保附了上述手术式的优点，乂克服了上述方法的不足。钦钛记忆合金離骨爪具有与温度相关的形状记忆效应，置于冰水时破度降低易塑形，可将各功能爪支在一定限度范围内展开置于離骨的特定部位，复