记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折.doc

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1、记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折作者:高伟,刘涛,鲍飞龙,亢世杰【摘要】目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。方法搜集37例髌骨骨折患者,采用髌前正中纵切口开放复位,西脉髌骨爪内固定,早期功能锻炼。结果术后随访6~24个月,所有患者骨折均愈合,膝关节功能满意,髌骨爪无断裂及脱落。按照陆裕朴等评定标准:优33例,良3例,可1例,优良率97.3%。结论记忆合金髌骨爪固定牢固、可早期活动、愈合率高、符合张力带原理,治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少。  【关键词】髌骨骨折;髌骨爪;内固定  Intern

2、alfixationofpatellafracturebymemoryalloypatellaconcentrator  【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalresultsofNi-Tishapememoryalloypatellaconcentratorofpatellafracture.MethodsTherewere37casesinthisreport,anteriorincisionlongitudinallyofpatella,openreduc

3、tion,internalfixationofSeeminepatellaconcentrator,motionexerciseswereinitiatedimmediately.ResultsAllthepatientshadachievedfractureunionafteroperation.Theperiodoffollow-upwasfrom6~24months.Thefunctionofkneejointrecoveredwell.Therewasnobrokenanddislocati

4、onofpatellaconcentrator.AccordingtoLuyu-pu’sgrade,33wereevaluatedasexcellent,3asgood,1asfair.Therateofexcellentandgoodresultswas97.3%.ConclusionMemoryalloypatellaconcentratorhasthefollowingadvantages,suchasstablefixation,early-mobilization,highunionrat

5、e,fewercomplicationandaccordingtotensionbandconstruct.  【Keywords】patellafracture;patellaconcentrator;internalfixation髌骨骨折是临床上常见的膝部骨折,占全部骨骼损伤的1%[1],治疗方法多种多样。2002年4月~2005年2月我科采用开放复位,兰州西脉髌骨爪接骨板内固定治疗髌骨各种骨折37例,取得满意疗效,现报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料本组37例,男27例,女10例;

6、年龄21~69岁,平均43岁;均为直接暴力损伤,其中车祸伤9例,摔伤28例;横断性骨折12例,粉碎性骨折25例;手术时间为伤后3h~7天,平均2天。  1.2手术方法4患者仰卧位,连续硬膜外麻醉,不上止血带。采用髌前正中纵切口,长度以能够完全显露髌骨上下极为宜。常规显露髌骨断端、股四头肌、髌韧带及两侧支持带,清理断端凝血块及嵌入组织,关节内彻底冲洗,直视下复位并用丝线或可吸收线暂时固定,拍X线片证实关节面平整。用游标卡尺测量髌骨纵径,选用比髌骨纵径小10%~20%的消毒备用髌骨爪,置于5℃以下的消毒

7、冰盐水中3~5min,并在冰盐水中用钳子将髌骨爪的5个爪枝和腰部展开,根据骨折的不同,分别把持住髌骨上下极,然后用42℃左右的消毒热盐水纱布敷在髌骨爪上并压住腰部,以便使髌爪恢复原状且固定于髌骨上,屈伸膝关节检查固定位置及牢固情况,必要时可用5℃以下的冰盐水冷敷后进行调整,直至达到要求为止。再次拍片证实关节面平整,髌骨爪位置良好后彻底止血,逐层关闭切口。  1.3术后处理根据骨折的粉碎情况、术中的固定情况及关节屈伸的断端稳定情况,决定是否需要石膏外固定进行相应的功能锻炼。固定一般≤4周。  2结果 

8、 术后随访6~24个月,平均18个月。膝关节根据陆裕朴等[2]疗效评定标准分4级,优:膝关节无疼痛,伸屈、下蹲、起立功能正常,行走正常,恢复正常工作及劳动;良:骨折端解剖对位,伸展正常或屈曲差15°以内,步行如伤前,姿态正常,能胜任原工作;可:膝关节屈伸受限,但屈曲>90°,平地行走无跛行,上下楼梯不便;差:膝关节屈伸<90°,疼痛,下蹲困难。本组37例,疗效评价优33例,良3例,可1例,优良率97.3%。无一例发生感染、排斥反应、髌骨爪断裂、松脱等现象。  3讨论 

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