记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折.doc

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1、记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折作者：高伟，刘涛，鲍飞龙，亢世杰【摘要】目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。方法搜集37例髌骨骨折患者，采用髌前正中纵切口开放复位，西脉髌骨爪内固定，早期功能锻炼。结果术后随访6～24个月，所有患者骨折均愈合，膝关节功能满意，髌骨爪无断裂及脱落。按照陆裕朴等评定标准：优33例，良3例，可1例，优良率97.3%。结论记忆合金髌骨爪固定牢固、可早期活动、愈合率高、符合张力带原理，治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少。　　【关键词】髌骨骨折；髌骨爪；内固定　　Intern

2、alfixationofpatellafracturebymemoryalloypatellaconcentrator　　【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalresultsofNi-Tishapememoryalloypatellaconcentratorofpatellafracture.MethodsTherewere37casesinthisreport,anteriorincisionlongitudinallyofpatella,openreduc

3、tion,internalfixationofSeeminepatellaconcentrator,motionexerciseswereinitiatedimmediately.ResultsAllthepatientshadachievedfractureunionafteroperation.Theperiodoffollow-upwasfrom6～24months.Thefunctionofkneejointrecoveredwell.Therewasnobrokenanddislocati

4、onofpatellaconcentrator.AccordingtoLuyu-pu’sgrade,33wereevaluatedasexcellent,3asgood,1asfair.Therateofexcellentandgoodresultswas97.3%.ConclusionMemoryalloypatellaconcentratorhasthefollowingadvantages,suchasstablefixation,early-mobilization,highunionrat

5、e,fewercomplicationandaccordingtotensionbandconstruct.　　【Keywords】patellafracture;patellaconcentrator;internalfixation髌骨骨折是临床上常见的膝部骨折，占全部骨骼损伤的1%［1］，治疗方法多种多样。2002年4月～2005年2月我科采用开放复位，兰州西脉髌骨爪接骨板内固定治疗髌骨各种骨折37例，取得满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组37例，男27例，女10例；

6、年龄21～69岁，平均43岁；均为直接暴力损伤，其中车祸伤9例，摔伤28例；横断性骨折12例，粉碎性骨折25例；手术时间为伤后3h～7天，平均2天。　　1.2手术方法4患者仰卧位，连续硬膜外麻醉，不上止血带。采用髌前正中纵切口，长度以能够完全显露髌骨上下极为宜。常规显露髌骨断端、股四头肌、髌韧带及两侧支持带，清理断端凝血块及嵌入组织，关节内彻底冲洗，直视下复位并用丝线或可吸收线暂时固定，拍X线片证实关节面平整。用游标卡尺测量髌骨纵径，选用比髌骨纵径小10%～20%的消毒备用髌骨爪，置于5℃以下的消毒

7、冰盐水中3～5min，并在冰盐水中用钳子将髌骨爪的5个爪枝和腰部展开，根据骨折的不同，分别把持住髌骨上下极，然后用42℃左右的消毒热盐水纱布敷在髌骨爪上并压住腰部，以便使髌爪恢复原状且固定于髌骨上，屈伸膝关节检查固定位置及牢固情况，必要时可用5℃以下的冰盐水冷敷后进行调整，直至达到要求为止。再次拍片证实关节面平整，髌骨爪位置良好后彻底止血，逐层关闭切口。　　1.3术后处理根据骨折的粉碎情况、术中的固定情况及关节屈伸的断端稳定情况，决定是否需要石膏外固定进行相应的功能锻炼。固定一般≤4周。　　2结果　

8、　术后随访6～24个月，平均18个月。膝关节根据陆裕朴等［2］疗效评定标准分4级，优：膝关节无疼痛，伸屈、下蹲、起立功能正常，行走正常，恢复正常工作及劳动；良：骨折端解剖对位，伸展正常或屈曲差15°以内，步行如伤前，姿态正常，能胜任原工作；可：膝关节屈伸受限，但屈曲＞90°，平地行走无跛行，上下楼梯不便；差：膝关节屈伸＜90°，疼痛，下蹲困难。本组37例，疗效评价优33例，良3例，可1例，优良率97.3%。无一例发生感染、排斥反应、髌骨爪断裂、松脱等现象。　　3讨论