记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折120例

《记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折120例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折120例【摘要】目的探讨记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效和实用价值。方法依据记忆合金力学及组织相容性特点，应用记忆合金髌骨爪治疗各型髌骨骨折120例，回顾分析治疗方法及临床结果。结果经6～24月随访，骨折全部愈合，愈合时间6～11周,平均8周，无髌骨爪松动或断裂，无术后感染、骨坏死、骨性关节炎等并发症发生，膝关节功能优良率98％。结论记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有材料轻、无副作用、操作简单、疗效好、并发症少、患者下床活动早等优点，是一种很实用的内固定材料，值得推广应用。【关键词】记忆合金髌骨

2、爪髌骨骨折内固定笔者在甘肃省中医医院实习期间，收集了2003年1月至2006年6月该院采用切开复位、记忆合金髌骨爪内固定治疗的髌骨骨折病例120例，现总结如下。1资料和方法1.1临床资料本组120例，其中男63例，女57例；年龄16～84岁，平均43.7岁；横行骨折67例，纵行骨折11例，粉碎性骨折42例；左侧66例，右侧54例；闭合损伤83例，开放损伤37例；跪跌伤76例，车祸伤27例，其他损伤17例。从受伤到手术时间为4h至6d。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉下进行，取髌前横弧形切口，长约6cm，

3、切开皮肤及皮下组织，向远近端分离，显露髌骨前面股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位，通过扩张部触摸关节面，经反复调整巾钳位置，达手摸关节面平整，即用巾钳暂固定，对部分严重粉碎性骨折用克氏针将骨块临时固定，用游标卡尺测量髌骨纵径，选用比髌骨纵径小约10％～20％的髌骨爪，放于无菌冰盐水中约3～5min,用撑开钳将髌骨爪的5个功能爪展开，根据各爪支位置，用尖刀把放置5个功能爪的髌骨上下缘的股四头肌腱和髌韧带刺入1cm长小口，以便髌骨爪各爪支刺入，然后将展

4、开的髌骨爪对称地放在髌骨上，三支爪对应髌尖，两支爪钩住髌底。用45℃温盐水纱布热敷，同时按压髌骨爪腰部使之与髌骨贴服，待髌骨爪恢复固有形态，从扩张部裂隙触摸髌骨关节面，检查复位是否满意。术中屈膝90°以上检查固定是否牢固，必要时再用冰盐水纱布冷敷后重新调整，直到满意为止，然后用生理盐水冲洗伤口，逐层缝合切口。术后取出也采用此方法。1.3术后处理术后常规应用抗生素3～7d，同时配合内服损伤散胶囊，外用中药洗剂熏洗，活血化瘀，促进骨折愈合。术后第2d开始行股四头肌等长收缩功能锻炼，逐渐加强膝关节主动功能锻炼，4～5周逐渐

5、负重。4～6月,根据X线片和临床表现可以取出内固定。1.4疗效观察与评定1.4.1观察方法术后2，4，8周和5月、12月定期摄膝关节X线片复查，并进行膝关节功能检查，观察疗效。1.4.2疗效评定标准按照改良的Bostman髌骨骨折临床疗效评估标准[1],从膝关节活动范围、疼痛、工作、萎缩、助行、渗出、打软、上下楼梯8方面进行评估，28～30分为优,20～27分为良,≤20分为差。(责任编辑：admin)2结果本组均获6～24月随访，平均8月，愈合时间6～11周，平均8周。术后X线片显示：髌骨形态恢复良好，关节面平整，

6、负重行走时间4～6(平均5)周，随访期间内无感染、骨块移位、骨断加压坏死，无骨性关节炎和膝关节疼痛等并发症。按照改良的Bostman髌骨骨折临床疗效评估标准进行评估，120例中优101例(84%)，良17例(14%)，可2例(2%)，优良率98％，治愈率100％。3讨论髌骨爪为钛镍合金制成，该材料具有丰富的相变现象、优异的形状记忆效应、良好的力学性能和高抗疲劳性、低生物蜕变性、弹性模量与人体骨头相近等特点。大量实验表明，记忆合金具有强度高、比重低、耐磨、耐腐蚀、低磁性，无毒，无致敏、无致癌等优点，溶血率为0.13％，

7、其弹性模量与人骨骼较相近，可以极大地降低应力遮挡，避免骨质疏松，为缩短骨愈合期提供了基本条件[2]。髌骨爪作用原理是低温下向原定形状回复，利用它与髌骨的弧差所产生的回复力组成了多维的以纵向为主的持续向心压应力，其在纵向产生的压应力以抵消因股四头肌收缩或膝屈曲时所产生的张应力，且剩余的部分压力正好用于维持骨折复位及骨质生长愈合，此种固定完全符合张力带原则，复位、固定兼备。髌骨骨折治疗目的是保证恢复伸膝装置的连续性，保护髌骨功能，减少与关节骨折相关的并发症。治疗原则是尽可能保留髌骨，充分恢复后关节面的平整，修复股四头肌扩

8、张部，早期练习膝关节活动和股四头肌肌力。髌骨骨折治疗方法很多，以往所用的钢丝、克氏针、螺丝钉固定，这些方法不同程度地存在着内固定不可靠、外固定时间过长的缺点[3]。而髌骨爪手术操作简单，性能可靠，放置和取出无需特殊器械，手术并发症少，功能恢复满意[4]。从带教老师临床应用来看，记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效可靠，可更早地进行膝关节功能锻炼，是治