《论文 镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨 折(定稿)》.doc

《《论文 镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨 折(定稿)》.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、银钛记忆合金離骨爪治疗饌骨骨折摘要目的：濮骨骨折是常见多发的下肢骨折，广泛分布于各个年龄段，本文旨在探讨银钛记忆合金懺骨爪治疗懺骨骨折的临床效果。方法：2004年6月〜2006年6月利用镣钛记忆合金膑骨爪治疗離骨骨折患者32例。结果：本组32例均得到随访，随访吋间3〜25个月，平均12个月。复查X线片显示：关节面平整，離骨爪固定良好无脱落，骨折愈合良好,骨折愈合时间为7〜12周。根据陆氏等疗效评定标准:优28例,良2例,可2例。结论：利用银钛记忆合金離骨爪治疗離骨骨折安全可靠，操作简单，容易掌握，是日前治疗離骨

2、骨折较为理想的方法。关键词髏骨骨折内固定筋骨爪记忆合金资料与方法1、2004年6月〜2006年6月我科收治離骨骨折患者32例，男24例，女8例，年龄31〜72岁，平均48.6岁。按離骨骨折分类分为：①有移位的横行骨折20例；②有移位的下极横行骨折7例;③粉碎性骨折5例。见表1。2、手术方法：术区常规消毒，铺无菌单巾，暴露术野。采用離前横弧形切口，切开皮肤及皮下筋膜，暴露骨折断端，清除凝血块，清楚显露断端，给予复位，从两侧離支持带进入关节内检查复位后关节面是否光滑平整，复位满意后，用钳子给予固定，对于粉碎性骨折，

3、可将小的骨折块用钢丝固定。然后根据離肯的大小选择比径小io%〜20%的合适的懺骨爪，将英放入0〜4°C无菌冰生理盐水中，浸泡3〜5分钟，然后用钳子将英5个爪及腰部适当展开，按英5个爪在離骨上下极的固定位置用尖刀纵行划开上下极处韧带，以上3爪下2爪的方式，使5个爪能充分进入，以牢固固定筋骨上下极。同时用手指按住腰部，固定3〜5分钟,離肯爪即可牢固固定在離骨上。屈膝活动,检查固定效果。见位置满意,固定牢靠,冲洗，修补两侧支持带和关节囊，逐层缝合切口。无菌敷料包扎。3、术后处理：术后常规给了抗生索预防感染，均可不用石

4、膏托固定。第2天开始在床上进行股四头肌收缩锻炼。逐渐进［LL］行膝关节屈伸锻炼。8周后下床负重锻炼。疗效评定标准：根据陆氏等疗效评定标准分为4级。①优：膝关节活动止常无疼痛，无肌萎缩，下蹲正常；②良：膝关节活动接近止常，无疼痛，有轻度肌萎缩，行走自如，下蹲稍差；③可:膝关节屈曲受限，但大于90°,有时疼痛，有肌萎缩，平地行走无跛行，上下楼梯不便；④差：膝关节屈曲不足90°,疼痛，有肌萎缩，下蹲困难。结果术后随访3〜25个月，平均12个月，膑骨骨折全部愈合°患者平均术后2个月下床。复查X线片，所有骨折在手术后2〜

5、5个月愈合。评价膝关节功能：优28例，良2例，可2例（见农2）。讨论濮骨骨折的受伤机制：膑骨骨折为关节内骨折，为直接暴力和间接暴力所致°直接暴力多为外力立接打击在離骨上，骨折多为粉碎性，英離前腱膜及濮两侧腱膜多保持完好，#折移位较小，亦可为横断骨折。间接暴力，多山于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤。银钛记忆合金髓骨爪治疗髓骨骨折的优点：银钛记忆合金具有优良的形状记忆功能、生物力学性能及生物相容性，是非殆理想的人体生物功能材料。筋骨爪固定筋骨后，可持续自动地向懺骨中心施加凝聚力，使骨折断端固定牢固，不易分离。

6、传统的钢丝、粗丝线荷包缝合，张力带固定懺骨骨折，均须石膏托外固定，固定时间长，膝关节易发生粘连。克氏针留置时间长，尾端刺激皮肤，引起疼痛，会影响患者的膝关节早期功能锻炼，其至可出现克氏针滑移，而导致内固定失败。与此相比，筋骨爪外形光滑，紧贴髏骨农面，不占据过多的空间，有助于膝关节的早期功能锻炼。另外，使用本方法治疗離骨骨折具有手术方法简单，人为损伤小，手术时间短的优点。離骨爪在冰盐水中浸泡3〜5分钟，即可以轻松伸展，在濮骨骨折复位满意后，将伸展的膑骨爪放置在離骨表面，懺骨爪在温热的环境中自动收缩，贴敷離骨表面，

7、紧紧环抱，达到固定目的。而不是像传统的张力带固定那样，需要从離骨上下极进针，并口用钢丝环绕。明显缩短了手术吋间，并减少了对膑骨的骨质损伤。注意事项：首先在选择筋骨爪时，应选择比骯骨直径小10%〜20%的筋骨爪，以使其在固定时能达到最大限度的牢固固定。在浸泡濮骨爪时，应在0〜4°C冰盐水中，浸泡3〜5分钟后，进行伸展。在进行固定吋，要上3爪下2爪固定。在实践过程中，我们认为不能过度伸展鎳钛记忆合金，它的记忆是有一定限度的，如果过度伸展，会导致记忆功能消失，无法恢复原有的形状和力度，从血使其失去应有的作用。总之，利

8、用银钛记忆合金離骨爪治疗懺骨骨折具有创伤小，复位好，固定可靠，并发症少，可以早期功能锻炼的优点，是目前临床上治疗膑骨骨折较为理想的方法。记忆合金離骨爪治疗離骨骨折姜江2005-12-1313:07:46中华现代中西医杂志2004年6月第2卷第6期笔者白2002年3月〜2003年8月应用记忆合金濮骨爪治疗濮骨骨折86例，效果明显，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组86例均为早期離骨骨