可拆分式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床体会.doc

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1、可拆分式韻骨爪治疗韻骨骨折的临床体会高杨赵刚(辽宁盘锦市中心医院急救中心124000)【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)17-0342-01【摘要】目的探讨应用可拆分式韻骨爪治疗韻骨骨折的可行性及临床效果。方法采用離骨前直纵形切口，应用可拆分式離骨爪治疗43例離骨骨折。结果经过12・24个月随访，平均15个月。所有患者均获得一期愈合，无皮肤坏死、无内置物失效及骨折不愈合发牛，功能恢复良好。结论可拆分式離骨爪治疗離骨骨折具有手术操作简便、固定确切、利于早期功能锻炼的优点，是一种理想的手术方法。【关键词】韻骨骨折可拆分式韻骨爪

2、離骨骨折为关节内骨折、移位韻骨骨折需手术固定，选择一种固定确切、利于早期功能锻炼的手术方法对于骨折愈合及功能恢复至关重要。笔者于2009年3月至2012年7月采用離前直纵切口、应用可拆分式韻骨爪治疗43例離骨骨折，取得了良好的临床效果，报告如下。1.临床资料1.1-般资料本组43例，男26例，女17例；年龄在18-65岁，平均36.2岁。横形骨折21例，粉碎骨折9例，離骨上极及下极骨折13例。于伤后3h至6天手术治疗。1.2手术方法本组病例在联合阻滞麻醉下，仰卧位、股部中上部气囊止血带，取離前直纵形切口，显露骨折断端，清理血肿。行巾钳及应用不可吸收线环扎复位離骨骨折，

3、通过破裂離旁支持带裂隙手指触摸关节面及C臂X线透视，了解关节面平整程度。修复支持带及離前韧带，选择大小合适的可拆分式離骨爪，在韻骨上下缘離腱韻骨附着处分别纵形小切口，安装上下韻骨爪，使用复位钳固定，拧紧固定螺钉。再用C臂X线透视了解骨折复位情况。术后支具固定2・3周，指导功能锻炼。1.结果术后随访12-24月，平均15个月。无内固定物失效，骨折愈合好，功能恢复满意。术后Lysholm[l]膝关节评分标准，优32,良9例，可2例，优良率95.3%。2.讨论韻骨骨折为关节内骨折，复位不良、固定不牢固可导致创伤性关节炎,功能障碍。对于移位韻骨骨折应手术治疗。可拆分式韻骨爪固

4、定具有解剖塑形、与韻骨表面贴附好、向心性聚合加压，符合张力带固定原则，有效防止分离移位[2]。术中所选離骨爪尺寸为术前测得韻骨大小缩小10%-15%9术后固定牢固，利于早期功能锻炼。术中应大致复位骨折断端，在通过安装加压離骨爪使骨折进一步复位固定，通过被动屈伸膝关节及C臂透视了解固定牢固程度及关节面平整情况。因可拆分式韻骨爪具有手术操作简单，固定牢固的特点，利于早期功能锻炼，故适合于各种移位韻骨骨折，利于在基层医院推广使用。参考文献[1]LysholmJ,GillquistJ.Evaluationofkneeligamentsurgery,resultswithspe

5、cialemphasisonuseofascoringscale[J].AmJsportsMed‘1982,10:150・154.⑵刘涛，殷梅，郑继广，等•可吸收线内固定治疗離骨骨折疗效观察卩].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(4)：358.