髌骨爪治疗髌骨骨折31例的体会.pdf

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1、《中国医学创新》第l0卷第8期(总第254)2013年3月经验体会Jingyantihui髌骨爪治疗髌骨骨折31例的体会谢振宇①杜焱-①【摘要】目的：探讨髌骨爪治疗各类型髌骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2005年1月一2012年8月采用手术切开复位+记忆合金髌骨爪内固定治疗各类髌骨骨折31例的『}缶床疗效及并发症。结果：全部31例患者随访5月～2年，骨折均愈合良好，无并发症发生，髌骨爪无断裂及脱落，膝关节功能满意。结论：髌骨爪固定髌骨骨折牢固、可早期活动、愈合率高、并发症少、操作简单，疗效满意，是治疗髌骨骨折的一种可靠、有效的方法，

2、适合在各级医院使用和推广。【关键词】髌骨骨折；记忆合金髌骨爪固定doi：10．3969~．issn．1674—4985．2013．08．061髌骨骨折是临床较为常见的关节内骨折，好发于青壮年。肌扩张部及髌周组织，放入皮片引流，逐层缝合切口。目前治疗多采用手术切开复位固定。若手术治疗不当，骨折1．3术后处理术后对髌骨粉碎性骨折严重者，用长腿石未解剖复位，关节面有台阶，则极易造成膝关节功能障碍，膏托固定34周。术后第2天即开始股四头肌等长收缩练影响膝关节伸直运动，增加创伤性关节炎发生几率。记忆合习，待长腿石膏去除后即可行膝关节功能锻炼。对骨

3、折稳定金髌骨爪具有独特的记忆功能，可形成持续的向心合抱力使者，术后第2天开始下肢被动运动训练及股四头肌等长收缩骨折端有足够的稳定性，且操作简单、临床疗效满意【l】。本练习，术后1014d伤口拆线下，4周左右可弃拐行走。院于2005年1月一2012年8月采用手术切开复位+髌骨爪1．4疗效标准根据陆裕朴等嘲疗效评定标准。优：膝关内固定的方法治疗各类型髌骨骨折31例，现总结如下。节功能正常，无疼痛和肌肉萎缩，行走自如，屈伸及下蹲无1资料与方法障碍；良：膝关节功能接近正常，无疼痛，轻度肌肉萎缩，1．1一般资料31例2005年1月一2012年8月

4、因髌骨骨折行走自如，下蹲稍差；可：有时疼痛，有肌萎缩，屈曲受限在本院住院治疗的患者，男26例，女5例，年龄18～65岁，但>90。，平地行走无跛行，上下楼及下蹲不便；差：疼痛，平均41岁。均为新鲜骨折(骨折块分离3mm～1．0cm，关节有肌萎缩，屈曲受限不超过90。，跛行，上下楼及下蹲困难。面台阶>3～5mm)，其中左侧骨折11例，右侧为20例；闭2结果合性骨折24例，开放骨折7例，横形骨折19例，粉碎骨折本组31例，患者总住院时间10～20d。患者切口均一期9例，髌骨下极骨折2例，纵形骨折1例。愈合，无切口裂开、皮肤坏死等情况。经5月

5、～2年随访，1．2治疗方法一般采用硬膜外或腰硬联合麻醉，取膝前骨折全部愈合，无并发症发生，髌骨爪无断裂及脱落，膝关正中S切口或髌下横弧切口，显露髌骨及髌周组织，暴露骨节功能满意。术后功能恢复情况：优25例，良5例，可1例，折端，探查关节囊及关节腔，清除关节腔内积血和细小游离均无髌骨爪滑脱及骨不连等并发症发生。碎骨块，辨别碎骨块的解剖关系，清创骨创面，用生理盐水3讨论反复冲洗关节腔，在直视下将碎骨块复位，临时用大巾钳或3．1髌骨是膝关节屈伸运动中的重要支点，对股四头肌的克氏针固定，并通过扩张裂隙部检查髌骨关节面是否平整有力量、膝关节的稳定

6、、股骨髁免受直接外伤性打击均具有重无台阶；用可吸收线先修补髌前腱膜，根据复位后髌骨大小要作用。髌骨异常可能导致膝关节功能障碍。因此，髌骨骨选取合适髌骨爪，先用钢尺测量髌骨纵向长度，一般实测长折治疗中达到解剖复位，关节面光滑无台阶，对膝关节功能度减去4～6ITlm即可]。分别在髌骨上极股四头肌腱和下极恢复至关重要。髌韧带上预置入5个爪的部位用尖刀纵行切至骨质。将记忆3．2髌骨骨折常见复杂粉碎骨折，治疗难度较大。除不能合金髌骨爪放入消毒冰盐水中(约5-6min)，用持针器将髌复位的严重粉碎性骨折外，临床治疗中应尽量保留髌骨，并骨爪折成所需形

7、状，插于髌骨下缘环抱，用包裹纱布卵圆钳尽量恢复关节面的平滑，以降低髌股关节炎的发生几率【3】。(防止损伤关节面)从扩张部裂隙处插入关节腔，轻叩卵圆目前临床上，常用的髌骨治疗方法如长腿石膏固定及各种手钳夹紧髌骨爪腰部，再用持针器将上爪弯曲置人预先切开的术方法：环扎固定、张力带固定、改良张力带固定及髌骨爪髌骨底部，用骨锤叩击爪部，将爪尖扣人髌底骨质中；再将固定等，各有利弊。改良张力带钢丝固定符合髌骨骨折的生消毒热盐水纱布敷于髌骨爪处，此时记忆合金髌骨爪遇到温物学原理，治疗成本低，对横行、纵形及较大的粉碎性骨折度变化逐渐收缩，从而将骨折端加压

8、紧扣在一起，即对髌骨疗效可靠；但对严重粉碎性骨折克氏针穿针困难，且不能穿断端产生抓紧加压固定作用。术中c一臂机透视证实复位良过所有的骨块，常易引起骨块移位，拧紧张力带收紧时部分好，再次冲洗关节腔，彻底止血，