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1、孔源性视网膜脱离患者对侧眼的临床观察【摘要】廿的：探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼底检查的临床意义。方法：采用前瞻性设计的新发患者登记方法收集病例资料，対131例原发性的孔源性视网膜脱离患者的対侧眼在充分散瞳下进行详细的眼底检查并绘制眼底模式图。结果：131例中有54例(41.2%)检出与视网膜脱离相关的眼底病理性改变，其中以周边部视网膜格子样变性最为多见，占32.8%,视网膜干性裂孔的发生率为9.9%,双眼视网膜脱离的发生率为8.4%o结论：RRD患者对侧眼的详细检查是预防和减少双眼视网膜脱离发牛、进展的有效
2、方法。【关键词】孔源性视网膜脱离对侧眼眼底检査预防ObservationofthefelloweyeofrhegmatogenousretinaldetachmentpatientsXueMeiFeng,ShaoYangShi,TingTingJia,XiaoLongChenDepartmentofOphthalmology,theSecondHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110004,LiaoningProvince,ChinaAbstractAIM:To
3、investigatetheclinicalsignificancesoftheexaminationofthefelloweyeforrhegmatogenousretinaldetachment(RRD)patients.METHODS:Thefelloweyesof131caseswithRRDwereexaminedwithfullmydriasisandthemodechartoffunduswasdrawn.RESULTS:Fiftyfourcase(41.2%)presentedpatholog
4、icalchangesonfundusthatwasrelatedwithretinaldetachment,ofwhich,retinallatticedegenerationwasmostcommon(32.8%),retinalholewasfoundon13cases(9.9%)andtheincidenceofRRDinthefelloweyewas8.4%.CONCLUSION:ItisofgreatimportancetoexaminethefelloweyeoftheRRDpatients.K
5、EYWORDS:RRD;felloweye;examination;prevention0引言孔源性视网膜脱离(rhegmatogenousretinaldetachment,RRD)是视网膜神经上皮和色素上皮之间的分离，是常见的致盲性眼病，冃有双眼发病趋势。虽然手术的解剖复位率较高但视功能的恢复多不理想，同时RRD的复位手术还可发生各种并发症，因此对RRD对侧眼的临床观察，早期预防，早期治疗尤为重要。本文观察并总结分析了131例RRD患者对侧眼的临床资料，现报道如下。1对象和方法1.1对彖200310/20
6、0610在我院初诊收治的RRD患者(包括门诊和住院患者)，除外眼球穿通伤、球内异物引起的视网膜脱离、眼底病引起的混合性视网膜脱离、非高度近视引起的特发性黄斑孔视网膜脱离,共131例，男66例,女65例，年龄6〜75(平均42)岁。1.2方法对侧眼排除青光眼后予以充分散瞳，应用直接、间接检眼镜，90.00D间接镜，三血镜，必要时应用巩膜压迫器仔细检杳眼底，并绘制眼底模式图，包括眼底病变的类型，范围，大小，方位等。对侧眼屈光间质混浊、瞳孔不能散人者采川B超检查。2结果RRD患者131例屮有4例对侧眼底不能看到，其
7、屮3例为陈门性视网膜脱离，并发性白内障1例，共观察到75例对侧眼不同程度的眼底改变，其中21例为不会进展的不需行预防性治疗和限制体力劳动的良性病变［1］,如视网膜的霜样病变1例、囊泡样变1例、非加床白6例、色素增生5例、脑冋样变1例、视网膜脉络膜萎缩3例等改变。而认为随时间推移有可能导致视网膜脱离等严重后杲而考虑干预性治疗和需要定期随访的病理改变共54例，如周边视网膜格子样变性、蜗牛跡变性、视网膜裂孔、玻璃体慕底部撕脱、RRD等（表1）。对侧眼已经出现裂孔的共24例，其中11例已发生浅脱离；在13例视网膜干性
8、裂孔中9例为格子样变性中的萎缩圆孔，4例为玻璃体牵拉引起的马蹄孔（表2）。在故多见的43例格子样变性中，病变范围达2个彖限的故为常见，其中9例在格子样变形灶内有1〜5个不等的萎缩圆孔，4例为病灶旁撕开的马蹄形裂孔。在视网膜格子样变性中，中高度近视患者的比例明显偏高，占67.4%（表3）。3讨论RRD是一种严重致盲性眼病，对侧眼的视力对RRD患者十分重要。山于潜在的周边部视网膜病变以及局限性的视网膜脱
