复合性颌面骨折治疗中微型钛板的应用

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1、复合性颌面骨折治疗中微型钛板的应用【摘要】目的：探讨复合性颌面骨折临床治疗中微型钛版的应用效果及价值。方法：选取2014年1月-2016年6月笔者所在医院收治的复合性颌面骨折患者120例为研究对象，按治疗方法不同，分为观察组(n=60)与对照组(n=60),分别给予微型钛板治疗、钢丝结扎内固定治疗，比较两组临床疗效、并发症发生率情况。结果：观察组治愈+有效57例，总有效率95.0%,明显高于对照组的42例、70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发半率为6.67%,明显低于对照组的

2、21.67%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论：在复合性颌面骨折的临床治疗上，微型钛板的应用效果理想，应用价值高，值得在临床上进一步推广应用。【关键词】复合性颌面骨骨折；微型钛板；内固定；应用价值文献标识码B文章编号1674-6805(2017)14-0113-03复合性颌面骨折为常见颌面疾病之一，交通事故、高空坠落和机械损伤为常见的骨折原因。由于颌面部血运丰富，骨折后出血较多，软组织由于水肿，可能会压迫呼吸道，是患者窒息死亡的重要原因。在传统治疗上，多给予患者不锈钢丝、颌间结扎固定，虽然效果

3、较好，但口腔清洁难度大，启治疗后恢复时间较长，稳定性不佳，对患者正常生活会造成不良的影响［1］。在医疗技术和医疗器械材料快速发展的背景下，微型钛板坚强内固定在复合性颌面部骨折治疗上逐渐应用,且取得了不错的效果［2］。本研究选取笔者所在医院收治的复合性颌面骨折患者120例为研究对象，分为两组对照探讨微型钛板的应用效果及价值，为临床应用提供有价值的参考借鉴，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2016年6月在笔者所在医院接受治疗的复合性颌面骨折患者120例为研究对象，按照治疗方法不

4、同，分为观察组（n=60）与对照组5=60）。其中，观察组男48例，女12例，年龄21〜67岁，平均（43.5±3.2）岁；骨折原因上，交通事故伤25例、高处坠落伤25例、打架斗殴及其他原因10例。对照组男46例，女14例，年龄22〜68岁，平均（44.6±3・5）岁；骨折原因上，交通事故伤24例、高处坠落伤26例、打架斗殴及其他原因10例。入院后，患者均给予螺旋CT二维、三维重建，准确定义骨折类型。两组患者年龄、性别、骨折原因比较差异无统计学意义（P>0.05）,存在可比性。1.2方法给予对照组患

5、者钢丝结扎内固定，用直径0.4、0.6、0.8mm不锈钢结扎丝，弹力橡皮圈、带钩牙弓夹板，按骨折部位选择手术切口，切开骨膜，并充分暴露骨折断端，对位釆用骨钳夹，并于骨折断端两侧0.5cm处打孔，钢丝对角交叉穿过，打结固定并将钢丝残端剪去，术后给予加压包扎。给予观察组微型钛板，采用厚度0.8mm和1.0mm两种厚度的微型钛板，按照形状不同采用4〜6孔的L型、Y型和直板型，及其配套的钛螺钉，外径2mm,长度6〜8mm。入院后，患者先经急诊科或本科室给予局部伤口清创缝合，如果存在其他脏器?p伤，则转到内科

6、治疗，待患者病情缓和和情绪稳定后，再给予手术治疗。手术时机的选择上，发病2周内实施手术者有52例，发病2~3周内实施手术者有8例。术后，患者均给予抗生素，避免感染，并口服安素、脂肪乳、氨基酸等加强营养支持，积极做好口腔护理，根据患者颌面骨折复杂程度，综合判断微型钛板后是否需要颌间结扎固定与弹力牵引,2周12例、3周28例及4周20例。根据颌间固定于弹力牵引状况，1周内合理调整钢丝松紧度，术后3个月内螺旋CT三维重建检查，客观评价骨折愈合状况。1.3疗效评价标准以咬合关系、解剖复位情况作为评价手术治疗

7、效果的三项指标。分为治愈、有效和无效三级。其中，治愈：咬合关系恢复正常，骨折断端解剖复位良好；有效：术后咬合关系基本恢复正常，解剖关系基本恢复正常；无效：术后咬合关系未恢复正常，且骨折端移位［3］。总有效二治愈+有效。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件包进行数据分析与处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用字2检验，PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组治愈30例，有效27例，无效3例，总有效率95.0%,对照组治愈20例、有效22例

8、，无效18例，总有效率70.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组术后并发症比较观察组并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率21.67%,差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论3.1微型钛板的优劣势分析在颌面部骨折的治疗上，微型钛板复位固定能够正确复位骨折,且能维持骨折部位的三维稳定性，达到骨折区解剖复位，改善患者预后［4］。微型钛板良好的成型性，确保其与颌骨表面贴合，维持骨折后的稳定性与生理动度，促进骨折断端部位成骨细胞的生长，达