探讨微型钛板在口腔颌面骨折治疗中的临床应用及效果

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1、探讨微型钛板在口腔颌面骨折治疗中的临床应用及效果黑龙江省鸡西市口腔医院158100摘要：目的:探讨微型钛板在治疗口腔颌面骨折过程中的临床应用与效果。方法：选取2012年6月〜2014年12月在木院接受诊治的口腔颌面骨折确诊患者196例，作为木次研究对象，随机分为对照组和观察组各98例，观察组患者采用微型钛板治疗措施，对照组患者采用不锈钢板治疗措施，观察196例患者的临床疗效，此外据半年随访记录资料分析微型钛板和不锈钢板对不同年龄段患者的治疗效果。结果：196例患者软组织伤口愈合、咬颌关系及开口度等情况总体恢复良好，仅有3例出现创口的轻微感染，后经换药后痊愈，X线复查骨折线消失，总有效率为9

2、4.1%,骨痂成影均匀，骨小梁结构接近正常，未见钛板和钛钉发牛位移和断裂的情况。结论：采用微型钛板治疗颌面骨折可有效缩短骨折固定的时间、减少口腔活动受限，可获得更好的固位稳定性，对口腔颌面骨折患者具有良好临床治疗效果，尤其是对年轻患者治愈恢复率更为显著，值得临床推广应用。关键词：微型钛板；口腔颌面骨折；临床疗效；坚强内固定随着社会牛活节奏的加快，由各种意外导致人牛伤害的事件在不断增多，就口腔颌面外科临床来看，颌面部发牛骨折的病例在近年来也有不断攀升的趋势,可对患者的面部外观和多项口腔功能造成严重的影响，因此将颌面骨复位以及良好固定，有利于患者生理功能的恢复，而且要尽最大努力恢复患者的外观容

3、貌。木院于2012年6月一2014年12月针对颌面部骨折颌面外科采用微型钛板坚强内固定技术治疗196例不同部位颌面骨折患者，取得较好临床效果，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料自2012年6月到2014年12月以来，我院共收治了160例口腔颌面骨折确诊患者，随机分为对照组和观察组各98例。对照组中，男63例，女35例，年龄17〜63岁，平均年龄(31.4±4.7)岁，上、下颌骨骨折各25例，额骨骨折27例，额弓骨骨折21例;观察组中，男60例，女38例，年龄15〜72岁，平均(30.12±6.28)岁，上、下颌骨骨折各30例，额骨骨折23例，额弓骨骨折15

4、例，年龄≤28岁的70例，年龄≥69岁的26例，年龄在28〜69岁之间100例。单发骨折27例(52.9%),多发骨折24例(47.1%)；骨折发生的原因为：交通事故37例(72.5%),摔伤或坠伤10例(19.6%),其他原因4例(7.8%)。两组患者在年龄、性别比例、骨折情况等一般资料方面差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法术前，观察组患者进行X片或螺旋CT检查，以确定骨折的部位和类型，并尽早拟定切开复位内固定手术计划。手术吋，所有患者均经鼻腔插管行全身麻醉，选择手术切口，使骨折部位充分暴露，仔细清除骨折腔隙内的坏死肉芽组织，然后首先行颌间牵引复位，再根

5、据骨折位移情况，选择合理恰当的微型钛板规格类型及数量，注入冷水，进行钻孔处理，尽最大程度避免造成不必要的骨组织损伤,待微型钛板准确入位固定后，恢复咬合关系。⑴利用抗生素清洗伤口创面，逐层缝合切口，针对严重骨折位移及牙咬合极度困难者，进行单颌结扎，在颌间采取恰当固定治疗手段，将骨折错位逐步折端对位。口腔颌面部骨折使用钛板作坚固内固定的手术适应证为：患者有明显的颌面畸形，通过手术能改善面容者;咬合功能欠佳，通过手术能恢复咀嚼功能者。术后2周内一般进软食并逐渐向正常饮食过度，常规应用抗生素5d左右，口内切口者每天冲洗口腔两次，随访半年评定疗效。2.结果经半年的随访，本组51例患者软组织伤口愈合、

6、咬颌关系及开口度等情况总体恢复良好，仅有3例岀现创口的轻微感染，后经换药后痊愈，X线复查骨折线消失，骨痂成影均匀，骨小梁结构接近正常，未见钛板和钛钉发生位移和断裂的情况，疗效详情见下表。微型钛板治疗不同口腔颌面骨折类型的临床疗效比较（表1-2）3.讨论3.1手术过程分析额骨额弓骨折的治疗原则是恢复面部美观、咬合功能及矫正眼球功能障碍。因而，额骨额弓塌陷畸形，眼球功能障碍，眶腔容积扩大或缩小，张口受限与眶下区麻木者，均为手术复位的指征。选择手术进路的原则，是满足充分显露手术野的前提下切口尽可能隐蔽，且并发症少。治疗额骨额弓骨折常用的复位切口有头皮冠状或半冠状切口，眉外侧、眶下缘、眶外侧缘额弓

7、上、颍部耳屏前及口内前庭沟切口等。准确的解剖对位、坚强内固定使骨折复位得到稳定的保证，达到功能性固位。另外，由于额骨与颅底由于解剖关系密切，因而额骨骨折吋常直接或间接并发颅脑损伤，病情危重吋，均以脑外科抢救治疗为主。⑵对骨折复位不能同吋处理者，也需不失时机尽早妥善处理好骨折复位，以免影响疗效。根据骨折后组织病理方面观察，当骨折发生时有血管破裂出血，很快产生血块，局部出现青紫或球结膜下出血。临床实践证明，及吋手术复位可尽快