微型钛板治疗口腔颌面骨折的手术方法及疗效评估

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1、微型钦板治疗口腔颁面骨折的手术方法及疗效评估何超平武M市人民医院湖南邵阳422400【摘要】目的：探讨微型钦板治疗口腔颂面骨折的手术方法及临床疗效。方法：选择我院2012年3月〜2014年12月收治的86例颂面骨折患者，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组择微型钛板内固定，对照组选用不锈钢板内固定。结果：观察组和对照组各43例，观察组总有效率为93.02%,对照组为81.40%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)o结论：微型钛板治疗U腔颂面骨折效果较好，值得推广。［关键词】微型钛板；口腔颂面骨折

2、；手术；效果颂面骨折是临床常见的一种骨折，不仅影响患者的面部外观，而且容易引起呼吸、语言、咀嚼等颌面部功能障碍［1］，给患者的生活造成很大影响。其治疗目的是对颌面骨进行复位并固定，以促进患者面部功能及外貌的恢复。临床传统治疗方法有不锈钢颂间结扎固定、丝骨内结扎固定等，但这些方法均具有一定局限性。为探讨有效的治疗方法，我院从2012年3月〜2014年12月对43例领面骨折采用微型钛板治疗，效果满意。1资料与方法1.1资料选择我院2012年3月〜2014年12月收治的146例颂面骨折患者，随机分为观察组和对照组，各4

3、3例。观察组43例中，男性26例，女性17例，年龄16〜72岁，平均(33.61±3.24)岁，颧骨骨折17例，上颂骨骨折11例，下颌骨骨折10例，颧弓骨骨折5例。对照组43例中，男性25例，女性18例，年龄16〜71岁，平均(33.23±3.09)岁，颧骨骨折20例，上颌骨骨折12例，下颂骨骨折8例，颧弓骨骨折3例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2治疗方法观察组患者麻醉后，选择手术切口，暴露骨折部位，清楚腔隙内的坏死组织，复位骨折断端。根据患者术前X

4、片骨折位移情况，选择微型钛板进行内固定，检查牙咬合关系，清洗创面，缝合。对严重骨折位移及牙咬合极度闲难者，进行单颌结扎，然后内固定治疗，将骨折错位逐步折端对位［1］。对照组采用相同操作方法，内固定选用不锈钢板。1.3疗效判定根据CT和X片结果，面型对称，咬颂关系正常，张U不受限、不偏斜为痊愈；面型、咬颌关系基本正常，张口不偏斜，少数张口受限为显效；以上均无好转为无效。1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1两组患者疗效比较观察组43例中，总有效

5、40例，总有效率为93.02%,对照组43例中，总有效35例，总有效率为81.40%，观察组奋效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.90,P<0.05)o见表1。3讨论近年来，随着交通事业的发展，交通事故的发生率也不断增加，颂面骨骨折的发生率也相应增多。由于颌面部结构的特殊性，一旦发生骨折，面部组织肿胀、位移所产生血凝块及分泌物会影响患者的呼吸功能［2】及进食、语言等口腔功能障碍，严重者会引起颅脑损伤，如脑震荡、脑挫伤等［3】。传统的治疗方法有不锈钢颌间结扎固定、丝骨内结扎固定等，但是该种

6、方式行颂骨内固定，颞颌关节制动吋间较长、活动受限，容易引起关节功能的退行性改变，从而影响患者的进食咀嚼、语言功能。该手术方法稳定性较差，容易发生骨折端位移情况［3］，尤其是多发性及粉碎性骨折更容易发生，这不仅影响患者的愈合,其至会损害面部及口腔功能。另外，部分患者对不锈钢材产生炎症、过敏、或排异反应，甚至有的需要在后期取出，造成再次手术创伤［4］。该方法对操作手法要求比较高，如果操作不当，会引起下齿槽神经管、面神经的损伤。传统治疗方法的局限性还在于对全口无牙或部分无牙、合并牙周病的患者几乎无作用。微型钦板为钦和钦

7、合金制造的微型接骨板，具奋良好的生物相容性和耐腐蚀性，不会引起机体发生不良反应。在手术固定过程中，每条骨折线均采用2块钦板固定，固定牢固，可以抗衡作用于骨折线上的各种压力［5】。微型钦板具有支架作用，支持骨缺损区形成良好的咬合关系和解剖复位，因此，早期U腔功能就可恢复［5】。微型钛板需要剥离骨膜范围较小，对骨膜冇较好的保护作用；适用广泛，可应用于各种类型骨折。术后不需要颂间固定，可进食流质饮食，奋利于增加营养，从而促进骨折的愈合［6］,并能保持U腔卫生，减少感染的几率。该固定方法早期即可进行功能锻炼，冇利于修复重

8、建颌骨骨折骨痂及协调面部各部位功能，从而促进原有面容的恢复［6】。微型钦板外形又小又薄，容易成形就位，因此稳定性较高，操作简便，规格有多种，临床可根据骨折的部位和类型选择。如下颂骨因为肌肉较多，牵拉力大，需要稳定性较好的钦板，因此可选用L、X性状的钛板。单发骨折可选择直线型钦板，粉碎性骨折客采用L、X形钛板，颧弓骨折可选用微型钛板，奋利于提高骨折愈合率，帮助患者恢复口腔功