原因不明复发性流产病因和治疗研究探析

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1、原因不明复发性流产病因和治疗研究探析【摘要】目的：探讨分析原因不明复发性流产的病因，对目前临床治疗情况进行研究分析。方法：回顾性分析本院自2008年9月-2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况，对患者出现复发性流产的病因进行总结分析，从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因，通过统计学方法比较各因素的相关性，并总结冇效的治疗方法。结果：对患者进行生殖免疫分析发现，出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关；临床治疗主要有淋巴细胞

2、主动免疫治疗；患者治疗成功174例，治疗有效率为88.8%；患者的治疗效果与患者年龄有关（P<0.01）o结论：原因不明复发性流产的病因复杂多样，临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法，在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析；深入病因的探讨，可以有效提高治疗的有效率。【关键词】原因不明；复发性流产；病因；主动免疫治疗；临床治疗研究原因不明复发性流产的定义是与同一性伴侣出现连续3次及3次以上自然流产，排除生殖道感染、染色体界常、内分泌与自身免疫界常以及解剖异常等原因，山于出现流产的原因不明，在临床上一直是比较难治

3、疗的不育疾病［1］。随着生殖免疫科学等生物学的快速发展，临床上对原因不明复发性流产的病因与治疗有了较好的认识，为更好地提高治疗的有效率，笔者选取2008年9月-2012年9月本院接收诊治的原因不明复发性流产患者196例进行病因与治疗情况的回顾性分析，进一步探讨有效的治疗方法，现将具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年9月-2012年9月本院接收诊治的196例原因不明复发性流产患者，所有患者入院以前均出现两次或两次以上的自然流产情况，无活产、死产以及死胎的情况发生。患者流产均在孕期28周之前，年龄22

4、〜31岁,平均（26.3±2.5）岁。在患者入院后行夫妻双方生殖检查，夫妻双方染色体正常，未发现自身免疫性疾病；流产者内分泌正常，无生殖道被感染的表现，子宫解剖结构无异常［2］。1.2病因诊断方法对原因不明复发性流产患者进行病因查找诊断时主要包括：（1）首先询问患者年龄、病史，尤英患者的流产史，对流产的时间、形式以及流产特点进行仔细调查，了解患者的月经史、感染史、个人血栓史以及家族血栓史；对患者的生活习惯如抽烟、酗酒、服用避孕药史以及长时间过量饮用咖啡情况进行了解记录；对患者家族是否出现原因不明复发性流产情况进行询问［

5、3］。（2）对患者进行全身细致的常规检查,检查手段包括输卵管造影、超声以及宫腔镜；对患者血性激素六项、血糖及胰岛素、甲状腺激素水平进行检查，进行血常规与凝血因子的检查，检测患者卵巢储备功能以及血小板聚集程度，对男性患者进行精液检测［4］。（3）检查患者生殖道是否畸形，观察患者是否肥胖、体毛较多，是否出现溢乳等情况。（4）对患者进行生殖免疫分析，内容主要有T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能是否出现异常。（5）对「患者流产治疗病史进行调查分析,对治疗时机与具体的治疗次数进行分析。1.3治疗方法所有患者均进

6、彳亍淋巴细胞主动免疫治疗，抽取患者静脉血20mL,分离血液屮的淋巴细胞，经生理盐水洗涤至少3次后将其配制成淋巴细胞悬液，淋巴细胞含量介于(2~6)X106个之间，共1.2mL；取患者前臂内侧进行皮下注射，注射时每次0.2mL,共注射6个不同的位置。未怀孕的患者在计划妊娠前8周开始治疗，4次为一疗程，每间隔3周治疗1次，一疗程后未孕进行追加不超过2次的治疗［5-6］；已怀孕的患者在孕后5周内进行每间隔1周的治疗，治疗次数不超过4次。本研究中患者孕前治疗127例(64.8%),孕后治疗69例(35.2%)。1.4统计学处理

7、运用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果对患者进行生殖免疫分析发现，出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关；经治疗成功的患者174例，治疗总有效率为88.8%(174/196)；其中孕前治疗成功113例，有效率为89.0%(113/127)；孕后治疗成功61例,有效率为88.4%(61/69),患者治疗时机对疗效的影响比较差异无统计学意义(P>0.05)；而

8、患者的治疗效果与患者年龄有关(P0.05),见表1。3讨论在近年來的临床实际情况來看，随着外界环境因索的不断改变，复发性流产在临床医学上的发生率正在逐渐增加，其发病因素排除解剖结构升常、染色体异常生殖道感染以及内分泌失调以及自身免疫疾病等，除此之外的流产在临床上被作为是原因不明复发性流产。依据现代生殖免疫学的观点，此类流产被认为是