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1、XX大学毕业论文愈肾汤治疗糖尿病肾病的疗效观察姓名：2014年6月25日愈肾汤治疗糖尿病肾病的疗效观察作者：王徳惠王辉杜瑞斌王海英李春岭扈丽萍张晓莉【摘要】目的观察愈肾汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将75例糖尿病肾病患者随机分为2组。对照组26例口服糖适平或皮下注射胰岛素为主控制血糖，同时给予洛丁新或络活喜或科索亚、肠溶阿司匹林等药控制血压等;治疗组49例在对照组治疗基础上加用愈肾汤，每日1剂，分2次口服。2组均30H为1个疗程。观察2组给药前后临床症状及24h床蛋白定量、空腹血糖（FBG）、血肌酊（
2、Cr）、尿索氮（BUN）、胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的变化。结果治疗组总有效率87.76%,对照组总有效率65.38%,2组比较差界有统计学意义（P0.05）。治疗组治疗前后24h尿蛋白定量、FBG、Cr>BUN、TC和TG比较差异冇统计学意义（P0.01），而24h尿蛋白定量、Ci•和TG的改善优于对照组（PO.Ol）o结论愈肾汤在改善糖、脂代谢，减少尿蛋口，保护肾功能方面貝有较好作用，从而延缓或阻止糖乐病肾病的进程。【关键词】糖尿病肾病;愈肾汤;中医药疗法糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的微血
3、管并发症Z-,也是糖尿病的主要死亡原因之一。目前，临床上尚无一种冇效控制糖尿病肾病的药物。2004-01—2006-10,我科采用愈肾汤治疗糖尿病肾病49例，并与常规治疗26例对照观察，现报告如下。1资料和方法1」诊断标准参照1997年美国糖尿病学会有关2型糖尿病诊断标准[1],并符合糖尿病肾病的诊断分期标准[2],其中早期糖尿病肾病45例，临床糖尿病肾病30例，排除其他引起尿蛋白增加的因素。1.2一般资料75例均为木院住院及门诊患者，随机分为2组。治疗组49例，男27例，女22例;年龄41〜68岁;糖
4、尿病病程5年4例，5〜10年18例，10〜20年22例，20年5例;合并高血压病21例，视网膜病变30例，周围神经病变24例。对照组26例，男15例，女11例;年龄40〜65岁;糖尿病病程5年3例，5〜10年9例，10〜20年13例，20年1例;合并高血压病17例,视网膜病变23例，周围神经病变20例。2组病例一般资料比较无统计学意义（P0.05）,具有口J比性。1.3治疗方法131对照组在饮食、运动治疗的基础上，以口服糖适平或皮卜•注射朕岛索为主控制血糖，同时给予洛丁新或络活喜或科索亚、肠溶阿司匹林等
5、药口服控制血压等。1.3.2治疗组在对照组治疗基础上加用愈肾汤。基本方:黄罠20g,白术20g,党参20g,地鳖虫6g,水蛭6g,益母草30g,核桃仁20g,葫芦巴20g,沙参20g,黑芝麻20g,鱼腥草20g,生大黄6g,甘草10g。若呕吐加陈皮、半夏;血压偏高加天麻、钩藤等。其屮水蛭、地鳖虫、生大黃生品为末，余药水煎服，两煎取汁300mL,与上约末混匀，日1剂，分2次口服。1.3.3疗程2组均30日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。1.4观察指标治疗前后监测患者24h尿蛋白定量、空腹血糖（FBG）、血
6、肌酊（Cr）、尿素氮（BUN）、胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的变化。1.5统计学方法计量资料以均数土标准差「X土s）表示，统计学分析采用t检验;率的检验采用检验。1.6疗效标准[3,4]显效:临床症状、体征消失，24h尿蛋口定量较治疗前下降2.3以上，或500mg,血肌肝、尿素氮止常或较前下降2.3以上;有效:临床症状减轻，24h尿蛋白定量、血肌酊、尿索氮较前下降1.3以上;无效:临床症状、体征、实验室检查治疗前后无明显改善或加重。2结果2」2组疗效比较见表k表12组疗效比较（略）与对照组比较，*P
7、0.052.22组治疗前后各项指标变化比较见表2。表22组治疗前后各项指标变化比较（略）与本组治疗前比较，△P0.01;与对照组治疗后比较，*P0.013讨论糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一，是造成终末期肾衰竭的最常见原因，也是糖尿病的主要死亡原因之一。糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化症，是-种以血管损害为主的肾小球病变。现代医学认为，糖尿病肾病的发生、发展是多因素综合作用的结果，包描高血糖、高血压、肾小球血液流变学异常、代谢紊乱、多种细胞因子的异常表达及影响，以及遗传背景等多因素的相互作用[5
8、]。中医学认为，早期和临床期糖尿病肾病的主耍病机表现以气阴两虚为基础，脾肾气虚或肝肾阴虚仃久，均町转化为气阴两虚，进一步又可发展为阴阳两虚，气虚则运血无力，阴虚则血行艰涩，导致血液运行不畅，使气血津液的生成、输布、排泄障碍，形成水湿、痰、瘀等病理产物渗注脉中，损伤肾络，发为糖尿病肾病。因此，针对糖丿求病肾病的病机特点，门拟愈肾汤治疗糖尿病肾病，临床疗效满意。方中黄罠、党参、片术益气健脾;核桃仁、葫芦巴性温，味甘温补肾脏;生大黄、水蛭、地鳖虫
