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《涩精固肾汤治疗糖尿病肾病100例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、涩精固肾汤治疗糖尿病肾病100例疗效观察摘要目的：探讨涩精固肾汤治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:2009年2月2014年2月收治糖尿病肾病患者100例，随机分为治疗组和对照组，各50例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上联合自制中药方剂涩精固肾汤进行治疗。结果：治疗组显效34例，有效14例，无效2例，总有效率96%；对照组显效14例，有效20例，无效16例,总有效率68%。两组治疗前后疗效比较，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（卩〈0・05）。结论：涩精固肾汤能有效改善糖尿病肾病患者的生存质量，减少和延缓肾病等并发症的发生。
2、关键词糖尿病肾病；涩精固肾汤；疗效观察资料与方法2009年2月-2014年2月收治糖尿病肾病患者100例，随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组男27例，女23例，年龄33-70岁，平均52岁，病程4〜20年，平均11年；对照组男29例，女21例，年龄30〜70岁，平均51岁，病程3~23年，平均9.5年。所有患者在治疗前后均进行行血糖、血脂、尿蛋白、肾功能检测，两组之问年龄、性别、疾病严重程度等基木特征的分布差异无统计学意义（卩＞0.05）。另外，治疗前血糖、血脂、尿蛋白、肾功能等检测指标的分布差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组有可
3、比性。诊断标准：依据WHO1999年制定的糖尿病诊断标准以及Mogensen糖尿病肾病诊断标准，纳入的所有患者均确诊为糖尿病肾病，并且处于临床III期、IV期。III期：连续3次尿蛋白排泄率(UAER)测定结果维持在20〜200ug/min或24h尿蛋白定量30〜300mg/24hoIV期:UAER＞200ug/min或24h尿蛋白定量＞500mg/24ho排除动脉粥样硬化、原发性高血压及其他疾病导致肾损害者。中医诊断参照《中药新药治疗消渴病临床研究指导原则》。患者的心肺功能基本止常，一且近期无严重并发症。治疗方法：对照组给予西药控制血糖及对
4、症治疗：①口服贝那普列10mg/d；②口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖。③口服拜阿司匹林lOOmg/次，1次/d,辛伐他汀20吨晚1次口服常规抗凝降脂治疗。治疗组在以上西药控制血糖及对症治疗的基础卜，加以屮药涩精同肾汤为主治疗，基本方：黄英30g,太子参15g,生地黄30g,山萸肉15g,山药30g,金樱子30g,荧实30g,鬼箭羽15g,皂角刺15g,益母草15g,茯苓12g,泽泻12g,僵蚕12g,穿山甲10g。加减：①偏肾阴虚者：加旱莲草15g、女贞子15g、制首乌20.沙苑子10g；②偏肾阳虚者:加仙灵脾15g、肉欢蓉20g、补骨
5、脂15g、菟丝子15g。③偏湿浊屮阻者：加砂仁10g,白术30g,半夏10g,土茯苓30g。水煎服，1剂/d,分2次口服，煎药前先浸泡30mino持续治疗1个月为1个疗程，连续观察3个疗程。疗效判定标准：参照《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准(试行方案)》。①显效：症状消失，尿白蛋白排泄率下降〉1/2或恢复正常，血糖、糖化血红蛋白降至正常或21/3,24h尿蛋白定量下降＞1/2,肾功能正常；②有效：症状有所改善，尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白有所下降，但不足显效标准，24h尿蛋白下降幅度〈1/2,肾功能正常；③无效：症状无改善甚至发
6、乍病情恶化，实验室指标无改变或升高。统计学处理：使用SPSS统计软件进行分析，采用(x±s)进行定量资料描述，计量资料的比较采用t检验，计数资料采用X2检验。设定检验水准且二0.05o结果经过治疗后两组患者的临床症状和实验室指标均有所改善，但以观察组的改善情况更加明显，两组治疗前后疗效比较，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P〈0.05),两组间比较结果，见表1和表2。讨论糖尿病肾病没有相应的屮医病名，根据不同的临床症状，属于屮医“消渴”“水肿”“虚劳”等范畴，中医学早有论述。治疗益气补肾、固涩敛精、活血通络，健脾利湿。本方以参茂地黄汤为
7、基本方加减而成，方中黄茂补气升阳，扶止祛邪，利水消肿，取其力专性走，周行全身以推诸药之力，使气旺血行，瘀去络通，并助诸药之力；太子参、山药健脾补肾，益气养阴；生地黄、山茱萸滋补肾精；茯苓、泽泻健脾利湿祛浊，补而不滞；僵蚕、穿山甲、皂角刺、鬼箭羽活血化瘀、搜风通络、软坚散结；荧实、金樱子1司肾涩精；益母草活血利水；旱莲草、女贞子、制首乌、沙苑子滋补肝肾；仙灵脾、肉欢蓉、补骨脂、菟丝子温肾同阳；砂仁、白术、半夏、土茯苓健脾、利湿、化浊。诸药合用补而不滞，祛瘀而不伤正，使气复阴生，瘀祛浊除。血糖、尿微量白蛋白、尿B2微球蛋口是评价糖尿病肾病治疗疗效
8、重要的检验指标，尿微量白蛋白的出现是糖尿病早期肾损害的指标，反映了肾脏异常渗漏蛋白质，是早期发现肾病最敏感、可靠的监测指标；尿B2微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量
