健择治疗26例晚期非小细胞肺癌的临床观察

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1、健择治疗26例晚期非小细胞肺癌的临床观察健择治疗26例晚期非小细胞肺癌的临床观察【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0175-02【摘要】目的：观察健择(GEM)联合化疗在晚期7SCLC中的疗效。方法：对26例晚期NSCLC进行GP/GI方案化疗，第1、8、15天GEM1.0g/m²30min；第广3天CDDP25mg/m²或第1、8天GEM1.2g/m²；第1、8天IFO2.0g/m²；第0、4、8hMe

2、sna400mgiv冲，每28d重复1次，至少2个周期。结果:在26例病例中，PR为11例，RR为42.3%仃1/26)。在初治的6例病人中，5例达PR,RR为83.3%。在20例复治病人中，6例达PR,RR为30%(6/20)。毒性反应主要为1/2骨髓抑制及恶心呕吐。结论：健择(GEM)联合化疗在晚期NSCLC治疗中具有较高疗效及较低毒性，对于患者是可以耐受的，可作为一线用药。【关键词】健择；联合化疗；晚期NSCLC90年代以来，肺癌发病率逐年上升，其中非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)占肺癌发病总数的8

3、0%^[l]o确诊时约2/3为晚期，已失去手术治疗的机会,需要以全身化疗为主进行综合治疗^[2]o近年来，新的高效抗肿瘤药的问世使肿瘤治疗有了长足进步，如Irinotecan>Taxol>Taxotere、Vinorelbine和Gemcitabine等在治疗非小细胞肺癌中显示了其强大的抗肿瘤活性。在这些新药中，健择因其高效低毒的特性脱颖而出。健择是新的核苜类抗癌药，化学名为二氟脱氧胞莒，它在体内磷酸化激活成为活性代谢产物，渗入DNA使DNA链断裂，从而发挥细胞毒作用。这些特点使健择有着更广泛的抗瘤谱和更独

4、特的临床特点及疗效。本研究选用健择联合顺钳(CDDP)或异环磷酰胺(IF0)治疗晚期NSCLC患者26例，观察疗效及毒副反应。现将我院2003年12月〜2008年12月关于健择治疗晚期NSCLC26例的治疗结果报告如下：1材料和方法1.1病例选择1.1.1入选标准：①经病理组织学检查证实的NSCLC；②年龄18〜70岁；③KPS260分；④有可测量病灶；⑤心、肝、肾、骨髓功能基本正常。1.1.3病人一般状况：见表lo*：其中3例用过MVP,7例用过NP,2例用过CAP。1.2药物剂量及给药方式:第1、8、15天GEM1.0g/m²

5、up>ivdrip30min；第1〜3天CDDP25mg/m²iv冲或第1、8天GEM1.2g/m²ivdrip30min；第］、8天IFO2.0g/m²ivdrip；第0、4、8hMesna400mgiv冲。以上方案均以28d为1个周期，两周期评价疗效。1.3疗效及毒副反应判定：所有病例均采用CT、B超及体表肿瘤测量等办法判定疗效。疗效标准按WII0标准评定治疗反应：CR、PR、SD、PD,毒性评定标准按WHO毒性反应分级标准评定。2结果2.1疗效：所有病人均在每疗程结束吋评定疗

6、效。在26例病例中，CR无,PR为11例，RR为42.3%(11/26),SD为23.0%(6/26),PD为34.6%(9/26)o在初治的6例病人中，无CR,5例达PR,RR为83.3%,SD为16.7%(1%)O在20例复治病人中，无CR,6例达PR,RR为30%(6/20),SD为25%(5/20),PD为45%(9/20)。20例复治病人中，有12例曾做过化疗，无CR,3例达PR,RR为25%,SD为33.3%(4/12),PD为33.3%(4/12)。2.2毒性反应：见表2。3讨论健择是一种新的抗代谢抗癌药，当它被细胞摄入后可转化为活

7、性代谢产物(dFdCMP,dFdCDP,dFdCTP),主要作用于DNA合成期和晚G_l期，并组织细胞由G_l期进入S期，抑制核糖核昔的还原酶，减少DNA合成和修复所需的脱氧核昔酸的量，并与Z竞争结合进入DNA链，形成所谓的“掩蔽链”；加上其活性产物导致的“自增强效应”使DNA双链合成终止，断裂，细胞死亡，从而达到高效抗癌机制^[3]o长期以來，化学治疗在晚期NSCLC的疗效令人失望，而健择对于NSCLC则有较好疗效^[8]。单用健择有效率明显高于单用CDDP并且与E

8、P方案疗效相当。CDDP在NSCLC治疗中占有突出的地位,当健择与CDDP联合使用吋，其有效率在31%〜55%之间，中位生存期在8.4'