健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

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1、健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察顾爱琴，韩宝惠，沈洁，戚大江，熊丽纹【关键词】非小细胞肺癌；健择；顺铂；化疗　　〔摘要〕目的观察健择与顺铂联合化疗方案(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法对82例Ⅲ期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者给以GP方案治疗。健择1250mg/m2静滴第1、8天，DDP70～80mg/m2静滴第1天,21天为1个周期，每例患者至少治疗2周期。结果全组部分缓解30例，稳定44例、进展8例；总有效率为36.6%。初治病人有效率为43.2%，复

2、治病人有效率为28.9%。全组中位生存期9.2个月，1年生存率为37.8%。最常见的毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度白细胞及血小板降低发生率分别为28.0%和24.4%，其余毒副反应较轻微，可以耐受。结论健择联合顺铂化疗方案一线治疗或二线治疗晚期非小细胞肺癌均有较好疗效,毒性反应轻，患者的耐受性较好。　　〔关键词〕非小细胞肺癌；健择；顺铂；化疗　　Clinicalobservationofgemcitabinepluscisplatininthetreatmentofadvancednon-smal

3、lcelllungcancer　　〔Abstract〕ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsandtoxicityreactionofgemcitabinepluscisplatininthetreatmentofadvancednon-smallcelllungcancer(NSCLC).Methods82patientscitabine1250mg/m2byintravenousinfusionon1stand8thdays,andcisplatin

4、70～80mg/m2byintravenousinfusionon1stina21-daycycle.Eachpatientediumsurvivalsonths.The1-yearsurvivalratesaintoxicitiesbocytopenia(incidenceof24.4%forgradeⅢandⅣ).ConclusionThebinationofgemcitabineandcisplatinisfeasible,eineitherfirst-lineorsecond-linet

5、reatmentofadvancedNSCLC.　　〔Keyallcelllungcancer;gemcitabine;cisplatin;chemotherapy　　肺癌是严重威胁人类健康及生命的最常见的恶性肿瘤之一，肺癌发病率及死亡率逐年提高，而非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率占肺癌的70%～80%，其中约2/3的患者确诊时已失去手术机会，对这些患者主要采取以化疗为主的综合治疗。健择为阿糖胞苷的类似物，属于细胞周期特异性抗代谢类药物，而铂类药物是NSCLC联合化疗的重要基础药物，研究已表明

6、两者间有协同作用〔1〕。目前健择联合顺铂化疗方案是标准的一线方案之一，已广泛应用于临床。我们自2002年3月～2005年8月采用健择加顺铂联合化疗方案治疗晚期NSCLC患者82例，取得较满意疗效，现总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料非小细胞肺癌82例,男60例,女22例；年龄40～74岁,中位年龄62岁。均经过病理或细胞学检查确诊，其中腺癌42例,鳞癌27例,低分化6例,腺鳞癌7例。初治病人44例，复治病人38例。TNM分期为ⅢA期8例，ⅢB期38例，Ⅳ期36例。所有病例均有可评价

7、疗效的肿瘤观察指标及无脑转移，Karnofsky评分大于70分，能耐受2个周期以上的化疗，年龄小于75岁。治疗前血常规、肝、肾功能正常，预计生存期＞3个月，化疗后复查EKG、X线胸片、胸部CT及肝、肾功能。每周复查血常规。所有复治病例以前均接受过2个或2个以上化疗方案治疗后复发或进展，化疗方案有MVP、NP、TP等，但均未接受过健择治疗。　　1.2治疗方案健择1250mg/m2静滴第1、8天,DDP70～80mg/m2静滴第1天，同时配合水化、利尿和镇吐等处理。21天为1个周期，每例至少化疗2个

8、周期。化疗2个周期后评定疗效。　　1.3疗效评定标准疗效按eier法。　　2结果　　2.1临床近期疗效全组82例患者均可评定疗效。无CR病例，PR30例，SD44例，PD8例；总有效率为36.6%(30/82)。初治组有效率为43.2%(19/44)，复治组有效率为28.9%(11/38)；腺癌有效率为40.5%，鳞癌有效率为37.0%；ⅢA期有效率为50.0%，ⅢB期有效率为42.1%，Ⅳ期有效率为27.8%。初治与复治、不同的病理类型及不同TNM分期的组间有效率差异均无显著性(P＞0.05)