健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌30例.doc

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1、健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌30例【关键词】肺肿瘤；健择；顺铂；联合药物疗法0引言目前临床上对绝大多数非小细胞肺癌（NSCLC）患者缺乏有效的治疗方法和药物，至今无一金标准治疗方案［1］.我科200601/200701联合健择/顺铂（GEM/DDP）两药治疗晚期NSCLC患者取得较好疗效.1对象和方法1.1对象晚期NSCLC患者30（男25，女5）例.中位年龄60（38～79）岁.其中鳞癌18例，腺癌8例，肺泡细胞癌2例，未分化癌2例.均有细胞学或病理学诊断，均为Ⅲ，Ⅳ期患者，转移部位有双肺内、双锁骨上淋巴结、后腹膜淋巴结、肝、肾上腺、骨等.GEM/DDP治疗两个周期，KPS评分≥60

2、分，估计生存期超过3mo，治疗前肝、肾功能及血象均正常.1.2方法GEM1000mg/m2静滴3h,d1,8,15，DDP80mg/m2，第2日用1次，28d为一周期，连用两周期为一疗程.DDP用药期间需水化及利尿，每日补液≥2000mL，并补钾利尿，同时用抗呕吐药5HT3受体阻断剂恩丹西酮治疗后给予GCSF预防白细胞下降.按照WHO（1998）统一疗效标准近期疗效分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)和进展(PD)，不良反应分为0～Ⅳ度，缓解期自开始制定CR或PR起至肿瘤出现复发或进展.生存期为化疗开始至死亡或末次随访时间.2结果30例患者中无CR，PR11例，有效率为3

3、5%.除7例患者PD外，其余均为转移或稳定.按病变部位分析，双肺转移及锁骨上淋巴结转移的有效率分别为33.3%（2/6）和25%（2/8），疗效尚可，而对肝转移及骨转移者疗效较差.患者到随访期为止，平均缓解期为8mo，平均生存期10mo.2,3度白细胞、血小板减少分别为13.5%和16.2%，恶心、呕吐发生率为100%，其中2例为Ⅳ度，反应较重，但经用恩丹西酮8mg加地塞米松10mg化疗前后分别静脉给药后好转.血小板及粒细胞下降较为明显，但经用GCSF后血象可恢复至正常水平，无一例发生严重感染及出血.3讨论GEM是一种人工合成的嘧啶核苷类药物，是细胞周期特异性抗代谢药物，主要作用于DNA合成

4、期的肿瘤细胞，引起细胞凋亡［2］.GEM单药治疗非小细胞肺癌有效率为20%～26%［3］，且毒性反应轻.DDP是细胞周期非特异性药物，可作用于细胞周期的任一时限.当GEM/DDP联合应用时可增加两者的细胞毒性，从而增加治疗非小细胞肺癌的有效率，并在一定程度上改善患者症状，提高生存质量.有文献报道GEM/DDP联合化疗有效率为34.3%～53%［4］，平均生存期8～13mo.本组用GEM/DDP联合治疗30例晚期非小细胞肺癌总有效率为35%，平均生存期为10mo，与文献报道相符［4］.GEM/DDP最常见的毒副反应为骨髓抑制，主要是白细胞及血小板降低，2，3度白细胞及血小板降低发生率分别为13.

5、5%和16.2%.应用GCSF及支持对症治疗均能恢复正常，无严重感染及出血.胃肠道反应由DDP引起，使用止吐药物对症处理后可改善症状.【参考文献】［1］安永恒，丁爱萍，梁军，等.肿瘤合理用药［M］.北京：人民卫生出版社，2004：157-159.2［2］孙燕.肿瘤内科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2007:414-416.［3］BrettiS,ManzinE,LoddoC,etal.Gemcitabinepluscisplatininthetreatmentofpatientswithadvancednonsmallcelllungcancer:AphaseⅡstudy［J］.An

6、ticancerRes,2002,22:3039.［4］倪秉洁.GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察［J］.癌症进展杂志，2005，3（3）：276-278.2