健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察论文

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1、健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察论文顾爱琴，韩宝惠，沈洁，戚大江，熊丽纹【关键词】非小细胞肺癌；健择；顺铂；化疗［摘要］目的观察健择与顺铂联合化疗方案(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法对82例Ⅲ期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者给以GP方案治疗。健择1250mg/m2静滴第1、8天，DDP70～80mg/m2静滴第1天,21天为1个周期，每例患者至少治疗2周期。结果全组部分缓解30例，稳定44例、进展8例；总有效率为36.6%。初治病人有效率为43.2%.freelcitabinepl

2、uscisplatininthetreatmentofadvancednon-smallcelllungcancer［Abstract］ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsandtoxicityreactionofgemcitabinepluscisplatininthetreatmentofadvancednon-smallcelllungcancer(NSCLC).Methods82patientscitabine1250mg/m2byintravenousinfusiono

3、n1stand8thdays,andcisplatin70～80mg/m2byintravenousinfusionon1stina21-daycycle.Eachpatientediumsurvivalsonths.The1-yearsurvivalratesaintoxicitiesbocytopenia(incidenceof24.4%forgradeⅢandⅣ).ConclusionThebinationofgemcitabineandcisplatinisfeasible,eineitherfirst-lineo

4、rsecond-linetreatmentofadvancedNSCLC.［Keyallcelllungcancer;gemcitabine;cisplatin;chemotherapy肺癌是严重威胁人类健康及生命的最常见的恶性肿瘤之一，肺癌发病率及死亡率逐年提高，而非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率占肺癌的70%～80%，其中约2/3的患者确诊时已失去手术机会，对这些患者主要采取以化疗为主的综合治疗。健择为阿糖胞苷的类似物，属于细胞周期特异性抗代谢类药物，而铂类药物是NSCLC联合化疗的重要基础药物，研究已表明两者间有协

5、同作用［1］。目前健择联合顺铂化疗方案是标准的一线方案之一，已广泛应用于临床。我们自2002年3月～2005年8月采用健择加顺铂联合化疗方案治疗晚期NSCLC患者82例，取得较满意疗效，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料非小细胞肺癌82例,男60例,女22例；年龄40～74岁,中位年龄62岁。均经过病理或细胞学检查确诊，其中腺癌42例,鳞癌27例,.freelg/m2静滴第1、8天,DDP70～80mg/m2静滴第1天，同时配合水化、利尿和镇吐等处理。21天为1个周期，每例至少化疗2个周期。化疗2个周期后评定疗效。

6、1.3疗效评定标准疗效按eier法。2结果2.1临床近期疗效全组82例患者均可评定疗效。无CR病例，PR30例，SD44例，PD8例；总有效率为36.6%(30/82)。初治组有效率为43.2%(19/44)，复治组有效率为28.9%(11/38)；腺癌有效率为40.5%，鳞癌有效率为37.0%；ⅢA期有效率为50.0%，ⅢB期有效率为42.1%，Ⅳ期有效率为27.8%。初治与复治、不同的病理类型及不同TNM分期的组间有效率差异均无显著性(P＞0.05)。见表1。全组中位生存期为9.2个月，1年生存率为37.8%。2.2毒

7、副反应最常见的毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度白细胞及血小板降低发生率分别为28.0%和24.4%，胃肠道反应、皮疹及肝功能损害轻微，全组无肾功能损害和治疗相关性死亡。见表2。表1健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效(略)表2毒副反应(略)3讨论健择(Gemcitabine，吉西他滨)是一种人工合成的嘧啶核苷类药物，其化学名称为2’脱氧-2’,2’-盐酸二氟脱氧胞苷，是细胞周期特异性抗代谢类药物，其结构与阿糖胞苷相似，主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞，即S期细胞，并可阻止G1期向Ｓ期的进展。它在细胞内经过核苷激酶的作用转化成具有

8、活性的代谢产物二磷酸和三磷酸双氟脱氧胞嘧啶核苷，竞争性结合进入DNA链中，抑制DNA链继续延长，引起细胞凋亡［2］。国外多中心研究表明健择单药治疗非小细胞肺癌有效率为20%～26%［3～4］，且毒性反应较轻。顺铂是细胞周期非特异性药物，可作用于细胞周期的任一时限。当顺铂和健择联合应用时可增加两者的细胞毒