健择治疗26例晚期非小细胞肺癌临床观察

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1、健择治疗26例晚期非小细胞肺癌临床观察【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0175-02【摘要】目的：观察健择(GEM)联合化疗在晚期NSCLC中的疗效。方法：对26例晚期NSCLC进行GP/GI方案化疗,第］、8、15天GEM1.0g/m230min；第广3天CDDP25mg/m2或第1、8天GEM1.2g/m2；第1、8天IF02.0g/m2；第0、4、8hMesna400mgiv冲，每28d重复1次，至少2个周期。结果：在26例病例中，PR为11例，RR为

2、42.3%(11/26)o在初治的6例病人中，5例达PR,RR为83.3%。在20例复治病人中,6例达PR,RR为30%(6/20)o毒性反应主要为1/2骨髓抑制及恶心呕吐。结论：健择(GEM)联合化疗在晚期NSCLC治疗中具有较高疗效及较低毒性，对于患者是可以耐受的，可作为一线用药。【关键词】健择；联合化疗；晚期NSCLC90年代以来，肺癌发病率逐年上升，其中非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)占肺癌发病总数的80%［1］。确诊时约2/3为晚期，已失去手术治疗的机会，需要以全

3、身化疗为主进行综合治疗［2］。近年来，新的高效抗肿瘤药的问世使肿瘤治疗有了长足进步，如Irinotecan^Taxol>Taxotere、Vinorelbine和Gemcitabine等在治疗非小细胞肺癌中显示了其强大的抗肿瘤活性。在这些新药中，健择因其高效低毒的特性脱颖而出。健择是新的核昔类抗癌药，化学名为二氟脱氧胞昔，它在体内磷酸化激活成为活性代谢产物，渗入DNA使DNA链断裂，从而发挥细胞毒作用。这些特点使健择有着更广泛的抗瘤谱和更独特的临床特点及疗效。本研究选用健择联合顺钳(CDDP)或异环磷酰胺(IFO)

4、治疗晚期NSCLC患者26例，观察疗效及毒副反应。现将我院2003年12月〜2008年12月关于健择治疗晚期NSCLC26例的治疗结果报告如下：1材料和方法1.1病例选择1.1.1入选标准：①经病理组织学检查证实的NSCLC；②年龄18〜70岁；③KPS260分；④有可测量病灶；⑤心、肝、肾、骨髓功能基本正常。1.1.3病人一般状况：见表lo*：其中3例用过MVP,7例用过NP,2例用过CAP。1.2药物剂量及给药方式：第1、8、15天GEM1.0g/m2ivdrip30min；第1〜3天CDDP25mg/m2iv

5、冲或第1、8天GEM1.2g/m2ivdrip30min；第1、8天IFO2.0g/m2ivdrip；第0、4、8hMesna400mgiv冲。以上方案均以28d为1个周期，两周期评价疗效。1.3疗效及毒副反应判定：所有病例均采用CT、B超及体表肿瘤测量等办法判定疗效。疗效标准按WHO标准评定治疗反应：CR、PR、SD、PD,毒性评定标准按WHO毒性反应分级标准评定。2结果2.1疗效：所有病人均在每疗程结束时评定疗效。在26例病例中，CR无，PR为11例，RR为42.3%(11/26),SD为23.0%(6/26)

6、,PD为34.6%(9/26)□在初治的6例病人中,无CR,5例达PR,RR为83.3%,SD为16.7%(1%)。在20例复治病人中，无CR,6例达PR,RR为30%(6/20),SD为25%(5/20),PD为45%(9/20)o20例复治病人中，有12例曾做过化疗，无CR,3例达PR,RR为25%,SD为33.3%(4/12),PD为33.3%(4/12)o2.2毒性反应:见表2。3讨论健择是一种新的抗代谢抗癌药，当它被细胞摄入后可转化为活性代谢产物(dFdCMP,dFdCDP,dFdCTP),主要作用于DN

7、A合成期和晩G1期，并组织细胞由G1期进入S期，抑制核糖核昔的还原酶，减少DNA合成和修复所需的脱氧核昔酸的量，并与之竞争结合进入DNA链，形成所谓的'‘掩蔽链”；加上其活性产物导致的“自增强效应”使DNA双链合成终止，断裂，细胞死亡，从而达到高效抗癌机制［3］。长期以来，化学治疗在晚期NSCLC的疗效令人失望，而健择对于NSCLC则有较好疗效［8］。单用健择有效率明显高于单用CDDP并且与EP方案疗效相当。CDDP在NSCLC治疗中占有突出的地位，当健择与CDDP联合使用时，其有效率在31%~55%之间，中位生存

8、期在8.4~15.4月之间，1年生存率在30%~59%之间。YoKayma［4］等亦报道健择单药有效率同以往NSCLC标准化疗方案相同，而且毒性更低。目前在晚期NSCLC患者的治疗中，其化疗方案不但需要较高的有效率，而且提高生存率及生存质量则成为关注的焦点。健择加CDDP与其他化疗方案相比则显示出其生存期上的优势。在本组观察的26例病例中，RR为43.3%(