卡铂与健择联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床

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1、卡铂与健择联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床【摘要】目的：观察卡铂与健择联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及不良反应。方法：对27例晚期NSCLC患者采用卡铂加健择联合化疗方案进行化疗，按联合化疗方案治疗晚期NSCLC患者的临床疗效较好，不良反应较轻，患者的耐受性好。【关键词】肺肿瘤；化学疗法；卡铂；健择　　ClinicalEffectiveObservationofGemcitabinebinedallCellLungCancerAbstract:ObjectiveToobservetheclinicaleffectandadvers

2、eeffectofgemcitabinebinedallcelllungcancer.Methods27inpatients,agedfrom48to75alcelllungcancer(ⅢA~Ⅳ)enofgemcitabinepluscarboplatin,theclinicaleffectandadverseeffectotherapyaccordingto)为脱氧胞苷类似物，属于新一代抗代谢类抗肿瘤药，广泛用于胰腺癌和肺癌的治疗，其中GEM与顺铂(DDP)联合治疗NSCLC的效果明显，已成为NSCLC的一线治疗方案，而CBP代替DDP与GEM联合治疗晚期NS

3、CLC的报道效果也较好。自2000年12月起，我们用卡铂、健择组成二药联合化疗方案治疗27例晚期NSCLC患者，取得了一定疗效，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1临床资料　　研究对象为2000年12月至2004年12月收治的可评价疗效及不良反应的NSCLS患者27例。男23例，女4例，年龄48岁~75岁，平均年龄65岁。Karmofsky评分60分~80分。其中鳞癌16例，腺癌11例。以上病例均经病理组织学或细胞学检查确诊，均为初治。所有病例在接受药物治疗前均未接受放射治疗，预计生存期>3个月。ⅢA期8例、ⅢB期10例、Ⅳ期9例。　　1.2治疗方法　　健择

4、(GEM)1200mg/m2，静脉滴注，d1、d8；卡铂(CBP)300mg/m2，静脉滴注，d1天；每3周为1个周期。化疗前及化疗期间给予5HT3受体拮抗剂昂丹司琼预防恶心、呕吐等消化道反应。若、PDD)方案、EP(VP16、PDD)方案等，其有效率均在40%以下，因此治疗NSCLC的新药的开发和应用受到了关注。长春瑞滨、吉西他滨和紫杉醇作为单药使用都是对NSCLC有效的新型药物，其抗肿瘤的机制各有不同。紫杉醇主要是通过干扰微管系统的分裂过程，阻止肿瘤细胞的有丝分裂。长春瑞滨是一个半合成的长春生物碱，其作用机制是通过阻滞微管蛋白的聚合形成微管和诱导微管解聚，使

5、细胞停止于有丝分裂中期。吉西他滨是一种脱氧胞苷类似物，属嘧啶类抗代谢药物，主要作用于DNA合成期，可将细胞增殖周期阻断至S期和G1期。这三种药物与含有铂类药物联合组成的化疗方案被临床广泛应用，并取得了一定的疗效。据文献报告［1］PC、NP和GP方案化疗总有效率分别为41.7%、40.0%、42.9%，三者间有效率差异无统计学意义，与国内外文献报道相似；该认为三组方案治疗NSCLC疗效较高，均可以作为治疗晚期NSCLC的一线化疗方案；三组方案主要毒性都是骨髓抑制。目前，以铂类药物为基础的化疗方案仍是治疗肺癌的主要方案。顺铂因具有抗癌谱广、疗效较高等特点，是公认的NSC

6、LC基础化疗药物之一。但由于在NSCLC患者年龄相对偏大，老年患者常合并其他疾病或器官能下降，对化疗的耐受性低，应尽量避免应用含顺铂的化疗方案。大量随机研究报道，CBP替代DDP能使患者有更好的耐受性，也取得了40%~60%的有效率［2］。GEM单药治疗NSCLC的有效率为25%［3］，临床随机研究证实，该药最大的特点是患者耐受性较好，延长了患者的疾病进展时间，提高了患者1a生存率。本组采用CBP与GEM组成二药联合方案，共治疗晚期NSCLC27例，有效率40.7%(11/27)；有1例CR，中位生存期为8.6个月(4个月~18个月)，1a生存率分别37%。由于患者

7、群体的特殊性，化疗的毒副反应影响了患者的生活质量，是造成患者不愿接受化疗的原因之一。本研究化疗方案的主要毒副反应为骨髓抑制，非血液毒性反应较轻，主要表现为消化道反应、脱发等。我们认为CBP和GEM联合化疗方案具有较好的临床疗效与化疗耐受性，适用于晚期NSCLC患者，大多数患者能够接受多周期化疗。【