中药外敷治疗慢性盆腔炎临床观察_张荣桃

《中药外敷治疗慢性盆腔炎临床观察_张荣桃》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

DOI:10.16025/j.1674-1307.2010.01.024I匕京中医殂2010年1丿］第29卷第1期B凹iin!!JournalofTu11生且旦h.h.LC'hineseMedicine.flliL【l!L2010.Vol.29No.l中药外敷治疗慢性盆腔炎临床观察张荣桃华苓［摘耍］目的探讨中药外数法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将312例慢性盆腔炎患者随机分为2组，其屮治疗组162例，对用如150例。治疗组选用定痛宫合复方化毒散膏腹部贴敷，对照组选川安然舒经贴片隔衣贴敦，两组同时联合应川中药内服、中药滋肠、半导体激光局部照射（腰、腹部）期声药物导入（腹部）等方法，均以15日为I个疗程。结果治疗组临床有效149例,总有效率92%对照组临床有效111例，总有效率749毛:两组比较差异有统计学意义P<0.05）。结论中约外敷联合综合疗法治疗慢性盆腔炎临床有效，且患者易于接受。［关键词］慢性盆腔炎：定痛宫：复方化毒散膏；夕澈：中医外治法慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，多为急性盆腔炎未彻底、正规、有效的治疗，或病者体质较差，病悄迁延或失治误治所致。近年來，慢性盆腔炎的发病率逐年上升。随着抗生索的不合理应用，抗药菌株的增多，抗生素治疗效果不隹［1。而中医药治疗慢性盆腔炎己有几十年的历史湫累了丰富的经验Ho笔者针对盆腔纽织片状增厚和粘连者，在应用屮药内服、灌肠以及半导体激光局部照射（腰、腹部）、超声药物导入（腹部）等物理疗法的基础上,选用了沱痛膏合复方化每散膏腹部贴敷治疗，取得了显著的疗效。现报告如飞1"伍床资料1.1一般资料所有病例均來口2006年2月一2007年2月首都医科人学附属北京中医医院妇科病房，共312例，年龄2055岁，其中2035岁者占72%（225/312；城市比农村多，占66%（206/312；投性、隐性起病者占76%（237/312i。按照完全随机设计的方法分为治疗组和对照组，其中治疗组162例，年龄2055岁，平均（31.5土2.25）岁病程15.5年，平均（2.58土1.15）年。对照组150例，年龄2254岁，平均（32.10±2.16）岁病程1.56年，平均（2.71土1.16）年。两组患者年龄、病程等方面比较差异无统计学意义P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准西矢诊断标准参照《妇产科学》b］慢性盆腔炎的诊断标准，中医诊断标准参照《屮药新约临床研究指导原则刃讨中的中医辨证分型标准。1.3纳入与排除标准凡符合以上中西医诊断标准，年舲1860岁者均可纳入。排除近1个月曾使用其他外用中药治疗者，对定痛旁及复方化毒散旁过敏者，对安然舒经贴作者单位：100010,弁那医科大学附属北京中医医院妇科 片过敏者，严亟过敏体质者，不能毎持治疗1个疗程（15U）以上者，既往有恐性肿瘤病史若，以及不能除外恶性疾病或有恶性倾向者。2治疗与观察方法2.1治疗方法2.1.1治疗纟11：选用院内传统制剂定癖（批号：京药制字220053390，主要成份：乳香透骨草没药血竭、红花当归）合复方化毒散膏（批号：京药制字220053394,主要成分：摩虫、牛人黄马齿克«草、赤巧、冰片雄黄绿豆薄荷腹部局部外敷，将定痛音与复方化毒散音按1：1比例调匀，敷丁纱布之上贴敷于下腹痛重处。2.1.2对照组：以安然舒经贴片片夏佑安医疗器械有限公司生产）隔衣贴敷于下腹痛重处。两组均同时联合应用中药内服、中约保留灌肠、半导体激光局部照射「腰、腹部、超榭物导入（腹部）综合治疗方法，其中除口服中药根据患者证候釆取中医辨证外,其他治疗方法均相同。两组均每日治疗1次，15U为1个疗程。2.2统计学方法所有数据使用SPSS12.0统计软件处理，组问比校采用配対t检验。3疗效观察3.1疗效评定标准参照《实用中两医结合妇产科学沪评沱临床疗效。M床基本治愈：症状消失，体征（包括子宫、附件压痛，子宫活动度受限，附件增厚，炎性包块等）消火好转：症状及体征均明显减轻或消火£超检査炎性包块较前缩小1/3或以上无效:症状及体征无改善。3.2治疗结果治疗组162例屮，痕床基本痊愈62例（38.3 -52-北京中虫约2010年1丿J笫29卷第1期%）,好转87例（53.7%），无效13例（8.0%），总有效率92.0%；对照组150例中，临床基本痊愈37例（24.7%），好转74例（49.3%），无效39例（26.0%），总右效率74.0%。两组比较，差异冇统计学意义（P<0.05）o4讨论慢性盆腔炎与小医学“妇人腹痛”“带下病”等病证相似，中医理论认为，女子经、孕产、乳皆以血为用，冲为血海，任为阴脉之海，主人身之精血津液，妇人经期、产后血室正开，余血未尽，易为六淫、七情饮食、劳倦及房劳所伤，日久易形成气滞血廉、湿热癖结或寒湿凝滞等证，乂因失泊误泊，或机体正气不足，病情迁延日久，毒邪阻滞经脉，血流不畅，而形成寐滞积聚，故“久病入络”、“久病必有寐”。可见慢性盆腔炎的病机关键是“廉”和“结”,312例患者的舌质均冇不同程度癖象（舌质紫暗或见癖斑）,R床验证了久病多燎的病机特点。定痛膏、复方化毒散膏为我院的传统院内制剂，主耍川于治疗宫外孕等妇科疾病，肚床因英化寐散结、通络I上痛效果明显故不断应用于燎结为患的多种妇科疾病，如慢性盆腔炎、盆腔良性包块、外阴肿塊术后盆腔粘连慢性腹痛笔且疗效满意。针对慢性盆腔炎“寐”和“结”的病机关键，我们选用疋痛膏和复方化毒散膏外敷,方屮应虫破血逐廉、通络乳香、没勺活血止痛、消用生肌；生人黄淸热泻火、解毒活血枯寐马齿克、V媾草j青热解毒、址血消痛、桔癖上痛；血竭活血散廉、±痛；赤巧其主要成分苟药武、牡川酣冇显著的抗炎作用，对毛细血管通透性亢进、浚B和水肿以及免疫性炎症均仃显苦抑制作用[4红花、"归桔寐、活血；冰片、雄英绿用青热解毒；透骨草、1騎可激Bciiim,ImrnalofTu旦'if辺glChincscMeclicinc.Tanuarv.2010.Vol.29.No.1发经气，宣通经络，领药直达病所。诸药合用共奏化癖散结、行气消庸、通络丄k痛的作川，迖到了促进气血运行、改善局部血液循坏，使癫痕组织软化且容易吸收的目的。定痛育和复方化毒散肓均为纯中药制剂，血床应用多年，并耒发现明显不良反应及过敏情况发生，其中虽然含有大量卒燥走窜及有毒药物，但因其制成散膏并用以外用贴敷避免了长期口服大用破血散结理气等辛燥冇毒Z品对胃肠道的剌激，药物通过局部吸收，避开了肝脏首过效应和对肾脏损害过程，降低了纱物的毒性；同时乂避免了冇效成分受胃酸、消化液及肝脏的破坏而不能更好地发挥作用的弊端[耳。参考文献[1]吴艳两种物理因子联合治疗慢性盆腔炎[J「•大连医科大学学报,2005,27（1丨：“66.[2]刘风云•中药起发联合治疗慢性盆腔炎疗效观察[JJ.中国屮医药佶息杂志，2004,11（2）:154.[3]乐杰妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:303.[4]郑彼英^药新药临床研究指导原则S].北京：中国医药科技出版社，2002:252.[5]宋鸿钊,翩!•洁,王大碗.实用中西医结合女:产科洋[M].郑州河南科学技术出版社，1990:166-170.[6]沈映君冲药药理学M•北京：人民卫生出版社，2000:256,284-285.[7]夏辛够卜治法治疗慢性盆腔炎30例临床观察[J]•江苏中医药，2003,24（10）:33.作者简介小繰桃女，35岁，主治原师。上要研究方向：中医药治疗妇科疾病。（收稿日期:2009-05-31）王玉“刘清.周平一北京地坛医院111西医结合科北京中医药大学东直门医院主任医师北京中页药人洋东方页院上任医师•斗肖息•首都中医药防治甲型H1N1流感科技攻关贡献奖先进个人名单｛按姓氏笔划排序）王融冰（女）北京地坛医院主任医帅姜良锋北京中医药大学东直门医院主任医师晃恩祥中日友好医院主任医师 （北京市中医管理局）