中药电热熨治疗慢性盆腔炎临床观察

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1、中药电热熨治疗慢性盆腔炎临床观察【关键词】盆腔炎性疾病慢性病电疗法中药外敷热熨　　慢性盆腔炎是女性一系列上生殖道炎症，因发病部位较深,症状复杂，且病程迁延，是妇科难治性病症之一。2007-01-12，我们应用中药电热熨疗法治疗慢性盆腔炎50例，并与药物常规治疗50例对照观察，现报告如下。　　　　1资料与方法　　1.1病例选择　　1.1.1西医诊断标准参照《妇产科学》［1］关于慢性盆腔炎的诊断标准制定。①症状：下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、性交痛等，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，可伴白带增多、月经失调、低热、易感疲倦、神经衰弱、不孕等。②体征：子宫常呈后倾后屈位，活动受限或

2、粘连固定，在子宫一侧或两侧可触及条索状物或片状增厚，并有压痛，或可扪及包块。③B超检查：单侧或双侧输卵管增粗，后穹癃液性暗区，附件包块。　　　1.1.2中医辨证分型标准①湿热瘀结型：低热起伏，腰酸腹痛，行经或劳累时加重，胸闷纳少，口干不欲饮，带多色黄秽臭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。②寒凝血滞型：小腹胀痛有冷感，腰骶酸痛，行经或劳累时则甚，行经后期色紫有块，得温则舒，带多清稀，舌淡有瘀点，苔白腻，脉沉迟。　　1.1.3排除标准合并有子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆腔结核、急性盆腔炎病情危重者，合并严重内、外科疾病者。　　1.2一般资料100例慢性盆腔炎均为本院妇科门

3、诊患者。采用双盲法随机分为2组。治疗组50例，年龄24～42岁；剖宫产史10例，人工流产史35例，放置节育器史25例，性伴侣有性传播疾病史3例；初诊时均诉下腹不适或腰骶部疼痛；妇科检查：一侧附件增粗、增厚或包块形成，有压痛者23例，双侧附件增厚伴压痛30例；B超检查提示附件增粗、有包块或盆腔积液20例；病程8个月～7年。对照组50例，年龄26～45岁；剖宫产史15例，人工流产史30例，放置节育器史20例；性伴侣有性传播疾病史3例；初诊时诉下腹不适或腰骶部疼痛29例；妇科检查：一侧附件增粗、增厚或包块形成，有压痛者24例，双侧附件增厚伴压痛28例；B超检查提示附件增粗、有包块或盆腔

4、积液19例；病程6个月～8年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组　　　1.3.1.1药物组成基本方：威灵仙、千年健、海桐皮、羌活、麻黄、独活、桂枝、当归、红花、血竭、苏木、花椒、细辛、乳香、没药、制川乌头、制草乌头。湿热瘀结型，治宜清热利湿，活血化瘀，予基本方加莪术、香附、泽泻、牡丹皮、茵陈；寒凝血滞型，治宜温经散寒，行气活血。予基本方加小茴香、干姜、白芍药、蒲黄、五灵脂。　　1.3.1.2自研制电热熨装置［2］①电热仪：内装变压装置，将220V交流电变为人体可承受的电流，弱档36V，强档50V。功率：预热用强

5、档50V，80Ω31,宽20cm。③中药袋：长24cm,宽15cm，棉布制作。　　1.3.1.3使用方法将上述中药饮片各等份制成粗末，200g为1剂。用50度以上白酒在盆中拌潮勿过湿，装入中药袋内，上口封闭。电热仪与电源接通，电热垫与电热仪接通，将装有中药的药袋放在电热垫上预热后，再将电热垫和药袋敷于患者下腹部，药袋接触皮肤。开始定温于强档，按定时器定时，开始热熨30～45min。热熨过程中如过热可调至弱档，到时发出声响，切断电源再熨数分钟。治疗结束，将药倒出，晾干防霉，下次治疗再用酒拌。每剂药连续用10次。每日1～2次，10～20次（10日）为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。　

6、　1.3.2对照组妇科千金片，6片，每日2次口服；甲硝唑片0.2g，每日2次口服。10～14日为1个疗程，间隔10日进行下一疗程。连续治疗2～3个疗程。　　1.4疗效标准参照《妇产科疾病诊断治愈标准》［3］判定疗效。治愈：临床症状消失，妇科检查阳性体征（子宫、附件压痛，子宫活动受限或粘连固定，附件增厚，炎性包块等）消失，B超检查正常；有效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫、附件的粘连及压痛减轻，包块缩小；无效：临床症状、体征无改变，妇科检查、B超检查结果无改善。　　1.5统计学方法采用χ2检验。　　2结果　　2组疗效比较见表1。　　表12组疗效比较（略）　　与对照组比较，P＜0.

7、05　　由表1可见，2组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组疗效均明显优于对照组。治愈病例随访6个月，无1例复发。　　3讨论　　盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease,PID）包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎。因发病部位较深,难以治疗，可以留下顽固的盆腔疼痛或不育的后果，主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。炎症长期刺激，器官周围广泛粘连，炎症渗出包裹，病情顽固，抗生素难以进入病灶，恢复慢