中药治疗慢性盆腔炎200例临床观察

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1、中药治疗慢性盆腔炎200例临床观察慢性盆腔炎为急性盆腔炎未得到彻底治愈，或者患者体质较差，抵抗力低下病情迁延而致。但也有可能无急性盆腔炎的病史。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力低下时，劳累、受凉、宫腔手术等原因，可有急性发作。部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，无病原体。用抗生素治疗效果不佳，常反复急性发作。给患者的身心健康带来很大损伤。笔者多年来对慢性盆腔炎采用中药辩证治疗取得了良好的临床效果。现报告如下:1临床资料1.1患者一般情况在200例慢性盆腔炎患者中，按中医辨证分型，寒湿凝滞型132例、气滞血瘀型28例、气血两虚型30例、肝肾两虚型10例。患者年龄在20-30岁

2、67例、30-40岁123例、40-50岁10例。病程在一年内112例、1-3年64例，3年以上的24例。1.2临床表现小腹不同程度疼痛、坠胀174例，腰骶部酸痛、坠胀感147例，白带多、质稠、色黄、有异味68例，白带量多、质稀薄34例，畏冷、肢冷，经期小腹冷痛98例，月经量多、经期延长、淋漓不净、倦怠乏力56例。性交后下腹及腰骶部不适、坠胀感43例。妇科检查：一侧或双侧附件区压痛，可触及条索装增厚输卵管132例，一侧或双侧扪及囊性包块42例，骶韧带增粗、触痛72例，子宫体压痛102例。B超显示：子宫增大伴盆腔积液168例，附件区炎性包块46例。1.3治疗方法运用中医辨证论治进行分

3、型。采用温经化瘀、补肾、舒通肝气的治疗方法。方剂组成：茴香15g、炮姜15g、桔核15g、川楝子15g、炒元胡20g、灵脂15g、蒲黄15g、肉桂15g、赤芍20g、乌药20g、当归15g、川芎15g、香附20g、炒没药15g，水煎空腹服用，每日一剂。随症加减：乳房胀痛加柴胡20g、青皮20g。小腹冷痛、白带量多、稀薄，加黑附子5g，腰骶部或腰两侧酸痛加杜仲20g、川断20g、熟地25g、芋肉25g。月经量多、经期延长、淋漓不断、倦怠、乏力，用固冲汤治之。10天为一疗程，经期停药。对服中药有困难的患者也可采用中药灌肠。灌肠方剂组成：酒大黄5g、牡丹皮15g、桃仁15g、红花15g、

4、红藤15g、败酱草40g、泽兰20g、黄连15g、连召20g、金银花30g、三棱10g、莪术15g，水煎备用，每剂200ml。排便后用导尿管插入肛门15-20厘米，用50ml注射器缓慢注入。用药前加温36-37℃，每次100ml，保留灌肠一小时以上，10日为一疗程。1.4疗效标准治愈：自觉临床症状消失，妇科检查附件区无压痛。无增厚及包块；B超提示盆腔影像正常。显效：自觉临床症状消失，妇科检查附件无压痛，附件增厚明显减轻，或附件包块明显缩小。B超提示附件包块明显缩小。有效：自觉症状明显减轻或基本消失，妇科检查：附件区压痛不明显，附件增厚或包块缩小，B超提示附件包块稍缩小。无效：治疗前

5、后，症状和体征均无改善。2结果  本组患者服中药治疗1-4个疗程。其中一个疗程42例，两个疗程88例，3个疗程61例，4个疗程9例。临床治愈142例，占71%。显效43例，有效7例，无效8例，总有效率96%。其中8例无效患者中，两例服药一疗程，其余6例不足一疗程。3讨论2慢性盆腔炎是妇科常见病多发病之一，临床上辨证以寒湿凝滞型患者居多。在200例患者中有132例属此型患者，也有部分为气滞血瘀型或两者合并为病30例；气血虚弱型和肝肾两虚型38例。祖国医学认为：本病的致病因素多由经期受寒，或经常生活和工作在寒冷的环境中，产后或妇科手术后调养不良。产后百脉空虚之时寒湿之邪趁虚而入，外邪与

6、淤血互结，积聚胞宫，而伤及冲、任、带脉，更加之寒性收引凝滞、阻塞气机，使气血运行不畅，而致气滞血瘀，脏腑功能失调。临床上根据病因、病机，运用温经化瘀、舒通肝气为主的温经化瘀汤，经辩证分型口服治疗。也可配合中药灌肠，温经化瘀。汤中炮姜、茴香肉桂、乌药，温经散寒，为君药。灵脂、蒲黄、没药、赤芍、当归、川芎，活血化瘀，为臣药，桔核、川楝子、元胡、香附行气止痛，为佐使药。根据“不通则痛”和“不荣则痛”的病机指导，以调和气血，行淤止痛，温经散寒，理气化瘀为治疗原则。辨证是治疗的关键，临床可根据患者的不同的症候，四诊合参，采取不同的口服药物治疗，以调整阴阳，改善机体的功能，提高机体抵抗力。对寒

7、湿凝滞型的患者应以温经散寒、化瘀止痛。气滞血瘀型应以调和气血，行淤止痛。总之，治疗本病应遵循寒者温之，热者寒之，虚者补之，实者攻之的治疗原则。该病是以下腹痛、坠胀等症为主的妇科疾患，病变部位在盆腔，因此采用中药灌肠治疗也同样取得了很好的疗效。根据中医理论脏腑的表里关系，胞宫与附件与直肠相邻，且直肠毛细血管丰富，粘膜组织疏松，药液灌肠后通过直肠粘膜吸收直达患处，增加了盆腔血液循环中的药物浓度。也避免了因服中药困难而放弃中药治疗。现代医学药理研究表明，败酱草、牡丹皮、黄连