[精品]糖尿病患者58例死因的临床分析

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1、糖尿病患者58例死因的临床分析糖尿病患者58例死因的临床分析中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1672-3783(2009)-04-0001-03【摘要】目的分析我院近8年间住院死亡的58例糖尿病患者的死因及特点。方法对2001-2007年我院住院死亡糖尿病患者的资料进行纵向分析，分析死因构成特点和代谢控制情况。结果①心脑血管疾病、恶性肿瘤、感染占所有死亡病例的71.7%,与糖尿病直接相关的死亡占5.0%；②入院时患者血糖、血脂、血压等多种代谢指标控制未能达标；③其中代谢综合征(MS)患者占近40%,并随着病程的延长其MS发生率随之升高。结论心脑血管疾病、恶性肿瘤和感染是糖

2、尿病患者的主要死亡原因，与糖尿病直接相关的死亡原因所占比例较低，糖尿病患者应早期、定时筛查防治心脑血管疾病及肿瘤和代谢综合征。【关键词】糖尿病；死亡原因：代谢综合征在我国，糖尿病是继心血管疾病之后发病率最高的慢性病之一,也是死亡率、致残率最高的疾病之一。据世界卫生组织预计[1],未来我国将成为全世界糖尿病发病率最高的前三位大国之一，糖尿病已成为患者就医的第四位最常见原因。目前糖尿病发病率正逐渐增加，其急、慢性并发症会降低患者生活质量，缩短寿命，增加病死率。评估T2DM的主要死亡原因，对了解其主耍并发症与伴发病能有一定帮助，本文拟对我院2001〜2007年间住院死亡的58例糖尿病患者作一分

3、析。1研究对象58例对象均为我院2001-2007年住院死亡的T2DM患者，其中男女各30例；年龄62〜90岁，平均(78±7)岁；病程2〜32年，平均(16±9)年。T2DM诊断均符合1999年WHO标准。2结果2.1入院时患者的一般情况2001〜2007年我院住院患者死匸总例数1247例，其中糖尿病患者为58例，占4.81%。2001-2007年每年住院患者死广例数分别为168、159、158、161、153、149、156、143例，其中糖尿病患者分别为5、9、8、8、7、10、7、6例，所占比例分别为2.98%、5.66%.5.06%、4.96%.4.58%、6.71%、4.49

4、%、4.20%,各年差异有显著性(P>0.05)o本组患者病程相对较长，进入老年阶段后所诊断的T2DM占所有病例的45%,入院吋患者多项代谢指标控制欠佳，未能达到良好控制标准。58例DM患者入院时主要观察指标。2.2糖尿病死亡人群特征58例糖尿病死亡患者年龄62〜90岁,平均(78±7)岁；病程2〜32年，平均(16±9)年。男30例，年龄(78.2±6.5)岁，病程(14.5±9,2)年；女30例,年龄(76.8±7.3)岁,病程(15.3±9.8)年，男性和女性年龄、病程差异无显著性。患者年龄小于60岁10例，60〜70岁16例，70〜80岁22例，80岁以上12例。2001-200

5、7年我院共收治糖尿病患者1016例，其中1型糖尿病患者67例，占6.59%,2型糖尿病患者949例，占93.41%；男性患者443例，占43.60%,女性患者573例，占56.40%,糖尿病患者住院病死率为5.91%。2.3主要死亡原因58例死亡糖尿病患者中，主要死因如下：①心血管疾病12例，占23.3%,其中充血性心力衰竭8例,急性心肌梗死合并心源性休克4例，猝死2例;②脑血管疾病11例，占18.3%,其中脑梗死6例，脑出血3例，蛛网膜下腔出血2例；③感染9例,占15%,肺部感染5例，肝脓肿2例，糖尿病足坏疽2例，其中前5例均死于呼吸衰竭，再者死于感染性休克，后者死于败血症；④恶性肿瘤

6、9例，占15%,结直肠癌3例，胃癌1例，肝癌1例，胰腺癌1例，肺癌2例，乳腺癌1例；⑤糖尿病肾病4例，占6.7%,平均病程在15年以上；⑥糖尿病相关急性并发症3例，

7、]5%,糖尿病酮症酸屮毒1例，非酮症高渗性昏迷1例，低血糖症1例；⑦多脏器功能衰竭4例，占6.7%,均为80岁以上老年患者合并有心、肺、肾、脑功能衰竭；⑧肝硬化3例，山5%,均为肝炎患者，死于上消化道出血；⑨外周血管病变2例，占3.3%,为静脉栓塞；⑩抑郁症1例，为不配合治疗，延误病情所致。2.4代谢综合征发病情况根据WHO(1999年)代谢综合征诊断标准，58例死匸糖尿病患者中MS患者23例(男13例，女10例),年龄(7

8、7.5±7.2)岁，病程(14±9.1)年;非MS患者37例(男17例，女58例)，年龄(78.1±6.9)岁，病程(10.6±8.3)年。MS组和非MS组年龄差异无显著性(P>0.05),而病程差异有显著性(PV0.05)。2.5与同期住院非死亡糖尿病患者比较对照组选择同期住院的58例糖尿病患者作对照组，平均病程(15.7±7.8)年，平均年龄(76.7±7.5)岁，差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。空腹血糖IlbAlC