糖尿病患者的临床分析

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1、糖尿病患者的临床分析林占英(黑龙江省鹤岗市绥滨县连生乡卫生院154100)【摘要】目的浅谈糖尿病患者的治疗方法。方法对我院2012年9月〜2013年9月收治的47例患者资料进行总结分析。结果经过治疗后，糖尿病患者的康复率高，47例患者皆恢复良好。结论及时准确的作出诊断可以帮助患者早H恢复健康，提高患者的生活质量。【关键词】糖尿病患者治疗【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0159-021.临床资料1.1一般资料：木院收治糖尿病患者47例，男性患者17例，女性患者30例。实验检查：尿糖定性阳性或24小时尿糖排岀量增高；血糖

2、测定：随机血糖高于ll.lmmol/L(200mg/dl),或二次以上空腹血糖高于7.8mmol/L(140mg/dl),可诊断糖尿病；口服葡萄糖耐量试验(OGTT75g法用于空腹或饭后血糖未达到上述诊断标准者，判断标准如下，于服葡萄糖前及服葡萄糖100g后0.5小时、1小时、2小时及3小时取血测定血糖，4次中有3次血糖水平异常者可诊断为糖尿病；糖基化血红蛋白(GHb)测定：正常人血GHbAl为血红蛋白总量的4%〜6%,未控制的糖尿病患者明显高于正常，GHb测定有助于了解近2〜3个月患者血糖的控制情况;血果糖胺测定：可反应1个月内血糖控制情况，较敏感；血胰岛素测定：I型糖尿

3、病空腹及餐后均明显降低，OGTT试验同时测胰岛素为低平曲线，U型糖尿病时胰岛素释放高峰延迟；未治疗或控制不好的糖尿病患者多有高脂血症和高脂蛋白血症。1.2方法与结果：对我院收治的47例糖尿病患者资料进行分析总结，制定合适的治疗计划。结果:经过木院对患者的精心治疗，所有患者皆已恢复良好。2.治疗2.1一般治疗包括运动治疗和糖尿病知识教育，要让患者了解糖尿病基础知识和治疗控制要求，学会自测尿糖、血糖(试纸法)及胰岛素注射方法，掌握饮食治疗的具体要求和使用降血糖药的注意事项等。2.2饮食治疗2.2.1热量分配按标准体重(kg}=[身高(cm)-100]×0.9或身高(

4、cm)-105o轻体力每日126kJ/kg(30kcalth/kg?d);中体力每日146kJ/kg(35kcalth/kg?d)；重体力每日167k」/kg(40kcalth/kg?d)。儿童和青春发育期和消瘦者可适当增加，而肥胖患者则应减少热量供给，使其体重逐渐减轻。2.2.2三大营养素和多次分配碳水化合物占总热量60%左右(相当于主食300〜400g};脂肪30%左右(每日约0.6〜lg/kg);蛋白质占20%左右(每日约1〜1.5g/kg)o餐次分配根据饮食4惯及病情而定，主食按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7分配。2.2.3其他注意事项进食水

5、果以少量低糖为好，可适当减去主食热量；甜味剂，不要直接食用蔗糖，可服用含热卡低和吸收慢的木糖醇、山梨醇和果糖，或甜菊糖；多食高纤维素食品如麦麸、南瓜粉等，有助于抑制糖吸收，降低血脂。2.3UI服降糖药物治疗2.3.1磺脲类降糖药作用机制：直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增强外周组织对胰岛素的敏感性；适应证：II型糖尿病饮食治疗无效者、对胰岛素奋抗药性或不敏感者可加用磺脲类降糖药；禁忌、证：孕妇、I型糖尿病、合并严重感染或大手术前、严重肝肾功能不良；上列药物治疗应从小剂量开始，于早餐前15〜30分钟一次U服，按治疗需要每5〜7天调整一次剂量，直到良好控制，每日用量较大

6、吋，可早晚餐前2次服用，在严格控制饮食情况下，使用上述药物最人剂量连续治疗1个月无效者，属原发失效，继发失效指开始治疗1个月内或更长时间有效，以后疗效渐差，最后无效；毒副作用：消化道反应，少数患者有肝功能损害、白细胞减少、过敏反应如皮肤瘙痒或皮疹、低血糖反应［2】。2.3.2双胍类降糖药作用机制：促进肌肉等周围组织对糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解，抑制肠道吸收葡萄糖，抑制糖异生；适应证：肥胖型NIDDM单独饮食治疗疗效差者、磺脲类药物治疗效果不好时可加用双胍类药物、胰岛素抗药或I型糖尿病患者血糖波动较大吋；禁忌证：肾功能不全、严重肝病、休克、充血性心功能不全及缺氧性疾病等；

7、常用药物及剂量，双胍类降糖药剂量及作用吋间：一般服药3天后可见疗效，显效见于治疗1〜2周后；毒副作用：消化道反砬如恶心、腹胀等，为减轻副作用，应在进餐吋服药，也可同时服用氢氧化铝等胃药；乳酸性酸中毒，每日用量>6片吋常见。2.4胰岛素治疗2.4.1适应证I型糖尿病、II型消瘦患者或磺脲类疗效不佳时、各种应激与严重感染、糖尿病孕妇、糖尿病急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷；胰岛素的特殊给药方法：多次皮下注射或持续皮下胰岛素输注，用于常规方法治疗效果不佳者，但应严格掌握输注速度和监测血糖，以防发生低血糖反