[精品][经典]老年脑梗死溶栓治疗的临床研究

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1、［经典］老年脑梗死溶栓治疗的临床研究老年脑梗死溶栓治疗的临床研究【摘要】目的探讨老年脑梗死溶栓治疗的临床和安全性。方法把老年急性脑梗死患者86例随机分为尿激酶溶栓组44例,对照组42例，进行临床观察及疗效对照。结果尿激酶溶栓组的基本痊愈率、总显效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的神经功能评分减少程度明显有异于对照组，差异有统计学意义(P<0.01),未发现明显副作用。结论尿激酶溶栓治疗老年急性脑梗死安全、有效。【关键词】老年脑梗死;尿激酶;溶栓[Abstract]Object

2、iveToinvestigatetheclinicaleffectandsafetyofthrombolysistherapyinelderlypatientswithcerebralinfarction.Methods86elderlypatientswithacutecerebralinfarctionwererandomlydividedintourokinasethrombolysisgroupandcontrolgroup・Aclinicalobservationandcomparisonw

3、eremadebetweenthetwogroups・ResultsThebasiccurerate,excellencerateandtotaleffectiverateoftheurokinasethrombolysisgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup.Thereductionofneurologicdeficitscoreoftheurokinasethrombolysisgroupwaslessthanthatofth

4、econtrolgroup・ConclusionUrokinasethrombolysisissafeandeffectiveintreatingcerebralinfarctioninelderlypatients・[Keywords]Elderlypatientswithcerebralinfarction;Urokinase;Thrombolysis急性脑梗死是老年患者多发的一种常见临床疾病，其发病率有逐年上升趋势。目前的溶栓治疗也有一定的年龄限制，故致残率很高。我院自2006年12月〜2009

5、年12月采用尿激酶溶栓治疗老年脑梗死患者，并与对照组比较，疗效较好，且无明显副作用。现总结如下。1资料与方法1.1病例选择86例均为2006年12月〜2009年12月在我院住院患者，均符合全国第二次脑血管会议第三次修订脑血管病诊断要点[1],全部经头颅CT除外脑出血。治疗组44人其中男28人女16人；年龄76〜87岁，平均80.4岁；其中肌力0级5例，1级11例，2级22例，3级6例。轻度嗜睡5例。伴有高血压病25例,糖尿病10例。对照组42人,其中男27人,女15人;年龄74〜86岁，平均79.2岁

6、；其中肌力1级16人,2级19人,3级7人。轻度嗜睡2例。伴有高血压病23人,糖尿病7人。全部病例除治疗组2例为发病9h的进展性卒中外,其余均为发病6hZ内。所有患者均经头颅CT检查未见低密度改变，临床诊断为颈内动脉系统血栓形成。两组患者的性别、年龄、发病时间、症状体征及伴发疾病差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法①全部病例采集病史,查血、尿常规，血小板计数、肝肾功能、查凝血四项及纤维蛋白原，如遇异常，不予溶栓。②治疗组：尿激酶100-150万U加入生理盐水100mL内，30m

7、in滴完,溶栓完毕后立即给依达拉奉30mg+生理盐水100mL静点2次/d;以及低分了右旋糖酹500mL+维脑路通0.8g静点，14d为一疗程。溶栓24h后口服肠溶阿司匹林300mg/d,10d后100mg/do③对照组:依达拉奉30mg+生理盐水100mL静点2次/d;低分了右旋糖酹500mL+维脑路通0.8g静点，14d为一疗程。两组均给了常规治疗，尼莫地平20mg,3次/d,维生素E0.1g,3次/d,维生素C0.3g,3次/d,并给予降压、降糖、降脂、降颅压等治疗，有并发症给予相应治疗。1・3

8、观察项冃观察两组患者治疗前及治疗后14d临床神经功能缺损程度，并记录。检测两组治疗前后血常规、尿常规、血小板、肝功能、尿素氮、血糖、血脂、凝血四项和纤维蛋口原。1.4疗效判定两组患者于治疗前和治疗后14d按1986年全国第二次脑血管病会议制定的神经功能缺损程度和生活状态进行评分[2],分为:①基本痊愈(功能缺损评分减少90%〜100%,病残程度0级)。②显效（功能缺损评分减少46%〜89%,病残程度1〜3级）o③有效（功能缺损评分减少18%〜45%,生活