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1、LEEP环切电刀治疗宫颈疾病的临床观察【摘要】目的探讨LEEP环切电刀在治疗宫颈疾病的临床价值。方法对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者232例采用LEEP手术治疗,切除病变纽织或行宫颈锥切，于•术标本均送病理学检查;同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果LEEP手术治疗宫颈疾病一•次成功率为97.41%（226/232）,平均吋间6.4分钟,出血量5.8ml,无继发性出血和感染的发生;手术标本经病理学检查明确诊断。结论LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全，手术
2、吋间短，出血少，术后阴道排液少，治疗效果佳;H可提供完整的病理标木，对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值。【关键词】LEEP环切电刀宫颈疾病治疗宫颈疾病治疗方法4交多，目前欧美等发达国家对宫颈疾病，尤其是宫颈上皮内瘤样变（CIN）II〜III丄要采用高频电波刀（loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP序术治疗，治疗效果己得到广大学者的认口J。本院从2005年1月起应用LEEP手术对232例各类宫颈疾病进行治疗,短期观察疗效满意,H在宫颈癌的早期发现与诊断方面有较人
3、的临床价值，现将临床治疗结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月〜2006年10月在我院妇科门诊经妇科检杏、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为中重度宫颈糜烂90例，宫颈息肉30例，宫颈湿疣28例,CINI（合并反复接触性出血或尽管宫颈轻度糜烂但累及宫颈管较深）68例,CINII14例,CINIII2例，共计232例患者采川LEEP手术治疗。手术标本均送病理学检查，患者年龄20-61岁，平均33.2岁。1.2LEEP手术适应征1）屮巫度宫颈糜烂者;2）局部活检病理学诊断为CINII或以上者;
4、3）宫颈湿疣、宫颈白斑或宫颈其他赘生物;4）反复的宫颈接触性出血或尽管宫颈轻度糜烂累及宫颈管较深者。1.3设备采用深圳金科威实业有限公司牛产的妇科专用的高频电波刀及配套的环形电极、滚球电极等。电切功率30〜40W,电凝功率40〜60WoI.4方法患者取截石位，常规消毒铺山,暴露宫颈后用碘液标志移行区范围，对慢性宫颈炎、宫颈湿疣以及CINI者以环形电极切除病变组织。原则上距碘不着色范围外缘0.5cm处进行电极，以一•定的顺序切割组织，将全部移行区病变组织切下。对于过人的组织，分次切割。切除深度根据具体情况而定:宫颈炎单纯
5、型颗粒型和乳突型3mm:CINI3mm,局部加深。CINII、CIN1II改用锥形电极行锥形切除,11切除范围应超出病变纽织0.8cm,脐带脱垂，深度达2.0cm。宫颈息肉基底部摘除再以针式烧灼电极颈管根部。如果病变在宫颈管内可直接选用锥形电极顺时针360度旋切病变组织。2结果2.1手术情况2.1.1手术时间手术时间为2~20分钟，平均6.4分钟;2例由于病变面积过大，分3次切除，手术时间稍长;1例息肉较大滞牛长部位深，病灶切除后止血时间长。2.1.2出血量232例LEEP手术患者平均出血量5.8ml,出血量v5ml者
6、218例，占93.97%;出血量5~20ml者12例，占5.17%;出血量20〜80ml者2例，占0.86%。2.1.3手术川药术前未川任何镇痛药，术屮未行任何麻醉，患者耐受性良好;手术结束即可自行活动。2.2病理学检杳LEEP手术标本均可用于病理学检杳,检杳结果见表1。表1宫颈纽织病理诊断结果略3例手术标木经病理学检查，结果较术前有差异，其中2例术前诊断为宫颈糜烂,术后病理学诊断为CINI;1例术前诊断为宫颈重度糜烂，术后病理学诊断为浸润癌。因此LEEP手术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用，而且在宫颈癌早期诊断中
7、亦具有临床实用价值。2.3术后情况及随访231228例患者术后3~7天内因宫颈表面脱痂阴道有少量血性分泌物,3例术后第10天阴道流血，持续2天,量少;1例术后第14天出现阴道流血，量多，行第2次手术治疗后出血止。232226例术后5〜6周复杏阴道镜见宫颈光滑，而且外形恢复自然状态，一次手术成功率为97.41%(226/232)。2例术后3月宫颈仍有小糜烂而,2例CINI1I术后复发,2例宫颈湿疣术后复发，均于行第2次手术后治愈。3讨论3.1近年来CIN发牛率明显增加，宫颈癌发病率呈上升趋势，且表现为宫颈癌的发病年龄越来
8、越年轻。LEEP手术是采用超高频电刀，通过loop金属丝传导高频交流电(3.8MHz),组织吸收热量片快速切割组织，而不彩响切出组织及其切口边缘的组织特征沏除的组织完全町川丁•病理学检查［1・2］。Szurkus等［3］通过对104例LEEP治疗者组织病理学检杳发现63例⑹％)为CIN,1例为浸润癌。因此LEEP手术不仅可以治疗宫
