LEEP刀治疗宫颈疾病73例临床观察.doc

LEEP刀治疗宫颈疾病73例临床观察.doc

ID:17701766

大小:24.50 KB

页数:2页

时间:2018-09-04

LEEP刀治疗宫颈疾病73例临床观察.doc_第1页
LEEP刀治疗宫颈疾病73例临床观察.doc_第2页
资源描述:

《LEEP刀治疗宫颈疾病73例临床观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、LEEP刀治疗宫颈疾病73例临床观察【关键词】宫颈疾病  宫颈疾病在妇产科很常见。目前治疗此病的方法较多,宫颈电圈切除术(LEEP刀)是目前较新的治疗方法之一。它采用一个金属丝构成的环形或三角形电极,切除宫颈上皮移行带周围和其下的部分组织,具有术程短、疼痛轻、愈合快、并发症少等特点,同时还有诊断作用。本院自2006年1月至2007年6月,采用LEEP刀治疗宫颈病变73例,取得良好的治疗效果。现报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料  本院行LEEP术治疗宫颈病变患者73例,包括慢性宫颈炎(宫

2、颈糜烂、宫颈肥大、宫颈纳氏腺囊肿)69例,宫颈上皮内瘤样变(CINⅠ~Ⅲ)4例。患者年龄25~60岁,均有性生活史。  1.2方法  (1)术前常规行阴道镜检查及宫颈细胞学(TCT)病理检查。(2)于月经干净第2~7天手术。采用美国waUach公司制造的QUANTUM2000LEEP环切电刀,常规消毒外阴及阴道后,暴露宫颈。根据宫颈病变的情况选择不同型号的LEEP刀刀头,环形切除病变组织,切割宽度超过病变区外缘2mm,深度达4mm;对于宫颈上皮内瘤样变(CINⅡ~Ⅲ)则切割宫颈组织深度达7mm;对

3、于宫颈轻度糜烂伴宫颈肥大,则切割的宽度依据宫颈肥大的程度决定;一般掌握在切割完毕后宫颈剩余边缘组织约为5mm宽,深度达4~7mm。若有出血,用球形电极止血,切除组织送病理检查。术后给予抗生素及止血药,禁剧烈活动3周,禁盆浴、性生活3个月。  1.3疗效判定  治愈:宫颈糜烂面消失,宫颈光滑,宫颈恢复正常大小。有效:糜烂面减少Ⅰ°以上,宫颈肥大减轻。无效:治疗前后无变化。  2结果手术时间平均(4.1±2.3)min。手术时间与宫颈糜烂、肥大程度以及宫颈细胞病变的严重程度成正相关,宫颈糜烂面积越大,

4、宫颈越肥大,病变越严重,则手术时间越长。术中平均出血量(3.4±1.8)ml,轻度病变术中几乎不出血,宫颈再度糜烂尤其伴有纳囊时出血较多,平均在10ml左右。愈合时间:宫颈病变愈合时间与切除病变范围大小有关,切除范围越大,愈合时间越长。一般最短愈合时间为4周,最长10周,总有效率100%。并发症发生率为93%,多数患者可耐受。宫颈局麻可减轻疼痛程度,静脉麻醉则可完全避免此并发症。术后并发症常见为阴道不规则出血,术后2~3d即有阴道渗液,第10~162天开始脱痂出血,阴道血性分泌物平均21d。有1例

5、术后2d阴道大出血给予LEEP重新止血后好转。2例术后发生宫颈口轻度粘连行宫颈管扩张术,未发现阴道壁粘连。术后随访6个月。治愈率为94%。有2例病理检查示早期宫颈浸润癌,住院手术。  3讨论LEEP刀的原理是利用金属丝由电极尖端产生3.8Idnz的超高频电波,接触身体组织瞬间由组织产生阻抗吸收电波,产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波达到各种切割、止血的目的。它切下的组织未被炭化,因此可以用做病理切片进一步筛查宫颈癌。对于宫颈刮片CINⅢ级经LEEP刀切下病理组织后诊断为微小浸润癌的患者,还可以通过对

6、切缘的认真取材,确定病灶已完全切除,指导进一步的治疗。以上优点是其它方法所不具备的。此外采用LEEP刀还具有以下优点:(1)患者术后宫颈质地不变硬,无瘢痕形成,不影响妊娠;(2)对宫颈有旧裂、宫颈外口松弛、颈管外翻,宫颈肥大等可同时进行整形,达到圆滑等效果;(3)对宫颈肿瘤及既往有过激光、微波等治疗史的患者效果尤佳,因不易伤及阴道壁,故不引起宫颈和阴道壁粘连,LEEP术治疗宫颈病变手术操作时间多为3~7min。为提高手术质量,切割时应尽量一次从宫颈12点处顺时针方向360°,环形切割病变组织,并尽

7、量保证环切标本的完整性。多次切割取下的组织形态多不规则,影响病理检查取材的定位,以及延长手术操作时间,增加感染率,故应尽量第1次连续切除病变处,对于少许需再次修整的宫颈切割面可用方形或环形刀头修整,使切割面形成锥形效果。如需补切,需标明标本的前后方向[1]。出血是LEEP术常见的并发症。少数患者术中因切至小血管或切割面过大增加术中出血量;术后第10~16天创面脱痂出血多,并较常见,此时行局部压迫止血效果佳。本组患者中有1例因术后出血过多入院治疗。此例术中曾损伤小血管,术中出血量多,故考虑术后大量出

8、血多因脱痂后血管再次开放所致。73例患者无1例感染。  综上所述,LEEP术是诊断和治疗宫颈病变的重要手段。其特点是安全、简便、并发症少、治愈率高。不需住院治疗,手术费用低,可在门诊进行,给患者带来极大的方便,是值得推广的一项技术。【参考文献】 1宋学红.宫颈病变诊治技术进展.现代妇产科进展,2003,12(1):1.2

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。