leep刀环型电切治疗宫颈病变200例的临床观察

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1、Leep刀环型电切治疗宫颈病变200例的临床观察刘春华(四川省广元市旺苍县妇幼保健院628200)【中图分类号】R711.74【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2013)18-0233-01【摘要】目的观察Leep刀环型电切治疗宫颈病变200例的临床治疗效果。方法选取我院2012年1月一2012年12月经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为宫颈病患的200例患者，釆用Leep刀环型电切治疗，切除患者全部宫颈移行区，切除组织送病理检查。观察患者手术时间、术中出血量、不良反应及术后恢复情况。结果Leep刀环型电切治疗成功率为100%

2、,平均手术时间6.4±2.1min,术中出血量7.2±2.6ml,无继发性出血和感染、宫颈管狭窄和粘连病例。结论Leep刀环型电切治疗宫颈病变操作安全简便，手术成功成功率高，可提供病理学诊断，值得进一步研究和临床推广应用。【关键词】Leep刀环型电切宫颈病变临床观察宫颈病变指宫颈区域发牛的各种病变，包括炎症、畸形、损伤、肿瘤等，是妇科常见疾病之一，易演变为恶性病变，对女性健康有着极大的威胁。临床治疗宫颈病变的方法较多，Leep刀环型电切术是目前用于宫颈病变治疗较为普遍的方法，可应用于宫颈病变的进一步诊断［1］。为

3、探讨Leep刀环型电切术的临床应用价值，筛选200例宫颈病变患者，釆用Leep刀环型电切治疗，现将相关临床资料报道如下：1对象和方法1.1一般资料选取我院2012年1月一2012年12月经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为宫颈病患的200例患者，年龄24—61岁，平均年龄27.6±4.4岁。其中已婚128例，未婚72例；已生育113例。200例患者均经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为宫颈病变，中度以上宫颈糜烂71例，宫颈息肉伴肥大24例，宫颈尖锐湿疹12例，宫颈腺囊肿33例，宫颈上皮内瘤样病变60例。排除妊娠、急性生殖器炎症

4、、月经紊乱、出血性疾病等不宜进行手术和无法随诊的病例。宫颈分泌物及宫颈细胞学检查，排除滴虫、淋球菌、霉菌、支原体或衣原体感染及宫颈癌患者。1.2方法手术操作在患者月经净后3-7d进行，术前24h禁止性生活。术前均行血、尿常规、凝血功能、心电图检查，常规给予输注消炎药1次。Leep刀环型电切刀切割功率设置为80—90W,电凝功率设置为50—60Wo阴道镜下进行手术操作，患者取膀胱截石位，术区常规消毒，充分暴露宫颈，以5%冰醋酸涂宫颈指示病变位置。详细观察宫颈管病变的范围、息肉位置、大小、数目、有无蒂组织，确定具体切除方式和切除范围。Leep刀

5、环型电切刀置于病变位置外侧2—5mm宫颈6点处，宫颈便面垂肓切入，深度为5—20mm,切除病变位置。选用相应型号球型或针型电极止血，以碘伏棉球进行局部物理降温，云南白药纱块压迫止血。切除病变组织全部送病理检查。术后常规予以抗生素7d,如患者岀现脱痂出血情况，辅以必要抗炎治疗。术后3月内禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，1一3月内，月经净后定期复查，记录宫颈愈合情况。宫颈上皮内瘤样病变患者术后4个月行阴道镜及HPV检查。1.3评价标准临床疗效分为治愈，有效和无效。患者治疗后病变消失、宫颈光滑、肥大缩小为治愈；患者宫颈病变面积基本消失，宫颈口可见直径

6、0.5cm的红色肉芽组织为有效；患者治疗后病变面积和病变程度无明显变化为无效⑵。2结果200例宫颈病变患者行Leep刀环型电切术治疗1次手术治愈194例，余6例给予2次手术，术后宫颈愈合良好，治愈率为100%。患者平均手术时间6.4±2.1min,术中出血量7.2±2.6ml。术后阴道分泌物增多并伴有水样排液约持续14d左右，术后7-14d创口脱痂，部分患者有毛细血管断裂和少量阴道出血现象，无继发性出血和感染、宫颈管狭窄和粘连病例。术后患者月经量正常，切除组织病理检查结果提示无恶性病变。3讨论据国内女性健康调查结

7、果显示，宫颈病变位列我国女性妇科病首位，且逐渐呈现低龄化趋势，易引起宫颈癌等恶性病变，严重威胁现代女性的生命健康和生活质量［3］。临床常见的宫颈病变包括慢性宫颈炎，如宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈息肉、宫颈肥大等，以及宫颈上皮内瘤样病变。宫颈病变的产生是一个多因素的病理过程，其发生与其所处的特殊生理位置和功能密切相关。性生活、避孕工具使用、分娩及流产等因素均为造成宫颈损伤的主要原因［4］。临床表现为白带增多、外阴瘙痒及不适等。在合并其他感染的情况下，白带可呈乳白色黏液状或黄色脓性，严垂感染情况下可伴有腰紙部疼痛和盆腔坠痛感，长期持续的宫颈病变引

8、起较多粘稠脓性白带有碍于精子上行，可导致不孕。在临床上宫颈病变的产生具有一定的渐进性和可逆性，因此及吋的诊断和临床治疗十分必要［5］。Leep刀环型电切环型电切术是通过点击产生高