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1、LEEP环切电刀治疗宫颈病变80例观察及护理【摘要】目的:总结LEEP环切电刀治疗宫颈病变的护理措施。方法:对80例因宫颈病变行LEEP环切电刀治疗的患者进行加强术前、术中、术后的观察及护理。结果:79例术后8周宫颈完全修复,随防3月未发现异常,1例术后病理确诊宫颈浸润癌,行广泛全子宫切除术。结论:宫颈疾病采用LEEP环切电刀术是一种快速安全、有效的治疗方法,加强术前、术中、术后观察及护理,对治疗效果起到重要的作用。【关键词】LEEP环切电刀;宫颈病变;观察;护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-85
2、17(2010)12-221-2宫颈病变是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、浸润癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈HPV治疗感染等[1]。久治不愈的宫颈糜烂、宫颈赘生物、宫颈HPV感染及CIV等均可用LEEP环切电刀治疗[2.3]。LEEP环切电刀是一种新型无创伤的治疗宫颈病变的方法,通过电极尖端产生3.8MHZ的高频电波,产生高热,来完成各种切割,止血手术。我科2008年8月-2009年10月运用此法治疗宫颈病变80例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法61.1一般资料本组80例患者中未婚有性生活史2例,其余78例均为已婚妇女,
3、无宫颈锥切和子宫切除史,年龄23-52岁,术前均在我院门诊行宫颈细胞学检查,阴道镜下活检,结果分为宫颈息肉10例,宫颈重度糜烂18例,CINⅠ累及腺体22例,CINⅡ24例,CINⅢ6例,1.2操作方法向病人做好解释安慰工作,嘱咐患者排尿,在检查床上铺一次无菌垫单,协助病人上床,脱去内裤,取膀胱截石位,仰卧于检查床上,两手放于身旁,腹壁放松,打开无菌器械包,选择适合病灶大小型号的电刀和球形止血器,并用生理盐水冲洗,以免残留戊二醛溶液刺激机体,协助抽取局麻药,将仪器各部件连接好,然后接通电源,打开仪器开关,调整为待机状态,设置功率,将
4、脚踏板开关置于术者右脚边,吸烟器放置在方便,安全的位置,照明灯置于术者左侧,灯光对准手术部位,然后医生开始手术,护士将吸烟器的软管置于窥阴器上端,使烟雾吸走,并随时观察患者的面色、表情,多与患者交谈,手术结束后,让病人休息片刻,关闭仪器开关,拔除电源线及脚踏板开关线,将仪器及附件放入专用箱内,整理用物,备消毒,切下组织送病理检查,协助患者下床,发免摔伤。2护理2.1术前护理62.1.1心理护理由于患者对自己所患疾病不能正确认识,对LEEP环切电刀术治疗效果及术中疼痛产生恐惧,表现为紧张、多疑,护理人员应关心体贴患者,多与患者沟通,了
5、解患者的思想顾虑,详细介绍LEEP手术的意义、优点,举出成功的病例,现身说法,增强患者的治疗信心。2.1.2术前准备患者月经干净3-7天,无性生活,无生殖道急性炎症,血尿常规,凝血功能,心电图检查均正常。熟练掌握各系统的性能及使用方法,检查手术仪器是否正常,根据病变范围选择不同型号电刀,准备电凝止血器,明胶海绵,止血纱布,标本瓶等,将手术器械等摆放在适当位置,处于备用状态。2.2术中护理协助患者去膀胱截石位,避免头低臀高位,嘱患者术中不要抬高臀部,不能离开肌肤板,全身放松,注意遮盖患者身体,防止受凉,电切时及时排烟通气,充分暴露手术
6、野,减少废气吸入,调整机器至电凝状态起止血作用,同时用明胶海绵,纱布压迫止血,切下病变组织用95%酒精固定,送病检。护士在配合医生的同时,重视患者的主诉,观察患者的面色,表情,术中可以选择轻松的话题与患者交谈,转移注意力,同时安慰患者,让其了解术中情况,以减轻其紧张焦虑情绪,密切观察患者的面色、脉搏、血压、疼痛等情况,如患者烦躁不安,血压下降,腹胀痛严重等应立即通知手术医生,停止手术,给予对症处理,并做好急救准备。2.3术后护理62.3.1严密观察会阴垫的更换次数及出血量,术后24h取出纱布,2―3天出现淡黄色或谈红色的阴道分泌物,
7、量少,术后一周阴道分泌物增多,术后1-2周创面脱痂出现阴道流血,出血量少于月经量,如果出血量大于经量则应来院复查,注意休息,减少活动,避免劳累和增加腹压活动,术后4周内禁止骑自行车,提重物等一些人为因素引起的出血。2.3.2术后常规使用抗生素3天,观察体温变化及阴道分泌物有无异味,会阴擦洗一天两次,保持会阴清洁干燥,不穿化纤及过紧的内裤,做好经期护理,禁阴道冲洗、盆浴、性生活3月,如发热,阴道分泌物有异味,及时就诊。2.3.3加强营养,进高蛋白、高维生素营养饮食,避免刺激性食物,多吃含蛋白质较高的蛋、鱼、肉、牛奶等食物,促进创面愈合
8、。2.3.4宫颈管粘连狭窄,可能与创面感染,术后出血时间长,患者年龄近更年期及锥切深度有关[4],术后1个月复查宫颈情况,必要时行子宫颈管扩张术。2.3.5随访:术后半月,术后一个月、术后二个月、术后三个月,各随访一次,记录创面情况,
