29)临床药师在ICU开展药学服务工作实践-王静

《29)临床药师在ICU开展药学服务工作实践-王静》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床药师在ICU开展药学服务工作实践王静（西安市第以更院药剂科西安710004）摘要目的：探讨临床药师在1CU开展合理川药和参加临床实践的服务方法。方法：对参与临床工作的具体内容进行分析总结。结果：临床药师在1CU临床工作中对促进合理川药、进行药品不良反应监测、患者用药教育，合理用药咨询方面发挥了良好的作川。结论：临床药师应提高自身业务能力和各方面的素质，更好地为临床服务。关键词：临床药师；ICU；药学服务目前，以“服务病人为屮心，合理用药为目标”的临床药学工作是医院药学的主要发展方向。美国医院药师协会对药学服务的定义为：以患者为中心的全方位服务，以

2、推进社会川药的合理性，提高人们的健康水平，降低卫生资源的消耗为目的⑴。我国于2002年颁布的《医疗机构药爭管理暂行规定》也明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为屮心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断和治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。我院近几年结合本院的实际情况，逐步开展临床药学工作,尤其在ICU、N1CU、外科、心内科等卫生部重点关注科室安排药师深入临床。现就我院临床药师在1CU的口常工作情况及其体会介绍如下：1.主要工作方式与内容1.1参与医师查房临床药师参与查房是临床药学服务的一种直接方式⑵。

3、对于临床药师查房，我院采川专科定点的方式，在1CU安排一名临床药师，每口上午八点坚持跟随医师查房，协助I矢师进行查房处理、调整医嘱等。下午利用机动时间查阅病历，为医护人员进行交流与沟通⑶。临床药师在查房及查阅病历的过程中，随时可能发现与川药有关的问题，这时要为医师的合理川药提出建议。例如：有一名患者，以“一氧化碳中毒”收入院，有“慢性肾功能不全（衰竭期）”病史，使用毗拉西坦log,2次/H。由于考虑到该药肾功能不全者要减量，在药师建议下，医师将其调整为log,1次/口。入住ICU的患者，人多数由于高龄，棊础疾病多，有长期使川抗菌药物治疗史，故在抗生素

4、的选择上要比普通患者更为复杂。通过长期在1CU查房，药师发现医师们在选择抗生索种类上常常存在疑虑，因此我们专门了解了我院常见医院感染菌群种类和细菌耐药情况，查阅资料掌握常见耐药菌的耐药机制,并将信息反馈至医务人员，对ICU全体医务人员进行关于抗主素合理使用的讲座。这些举措对临床医师用药选择及习惯产生了良好的影响，纠正以往临床使用抗生素时在种类、齐憧、用法等方面的谋区。通过参与查房，解答治疗屮医师提出的问题，我们同时也在启发自己的思维，从而提高临床药师发现川药问题的能力，最终为选择合适的患者介入临床药物治疗的干预提供机会。1.2定期编写药历临床药师参与

5、药物治疗和开展药学服务的必备资料就是药历⑷，R前我院药师采取的方式是病历式结Asoap模式⑸，主要内容有：患者一般情况、既往病史、过敏史、川药史、现病史、主要用药记录（药品不良反应情况）、川药建议、药物治疗评价等。我院临床药师在药历的收集中侧重于重症患者、典型病例（如多器官功能衰竭患者）。临床药师通过药历追踪记录，系统分析，及时总结，掌握药物相互作川、药品不良反应、抗生素的不合理应用等资料，为临床药师H后参与确定患者用药方案提供重耍参考依据。1.3解决药品相关问题在临床上，常常会遇到一些与药甜有关的问题，例如：I矢师在卜佚嘱的时候，不清楚我院是否冇该

6、药；靖个别患者因病情需要我院没冇供应的药品等，临床药师应尽快地沟通药库给予解决，从而起到桥梁的作用。同时，协助解决护上在药甜储存保管等日常工作中出现的问题，例如：TCU护丄曾咨询临床药师配制好的肝索钠溶液应如何保存，药师立即协助解决，答复其应在4°C下保存不超过24小时。1.4开展药学信息服务近年來，药学信息学作为一门新的药学分支学科倍受重视叫现在我院药剂科积极开展的药学信息服务主耍有：①、门诊药物咨询：我院在门诊药房设立了专门的川药咨询窗口，由一名临床药师负责解答工作。0、开展合理用药宣传月活动：对全院医护人员宣传合理用药相关知识；对患者编写并发放

7、用药宣传单，如《如何止确使用眼药水》、《儿童用药的注意事项》、《抗牛素的合理使用》等。③、对我院全院药物进行分类，结合本院实际情况制订了《激索类药物临床应川指南》、《肠外营养临床应川指南》、《肿瘤药物临床应用指南》等，对药物的适应证、禁忌证、不良反应进行了说明，为临床选用药物提供方便。④、举办各类药学讲座，卜-临床、进科室为I矢务人员进行药物相关知识的培训，例如：在TCU述行药品不良反应培训等，以提高保务人员的药学知识，提高全院合理用药水平。⑤、定期在木科室内开展专题学习，探讨“合理用药”及“临床用药方案”等相关知识与理论，协助临床合理用药。1.5进

8、行药品不良反应监测据世界卫生组织公布，世界各国住院病人的药品不良反应发生率^10%-20%,其中5%死于严重