锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果

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1、锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果［摘要］目的探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果，以评价其临床价值。方法回顾性分析2009年1月〜2012年1月本院骨科收治的100例青少年胫骨远端三平面骨折患者的临床资料，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例，观察组患者给予锁定钢板内固定法治疗，对照组患者给予传统切开复位内固定法治疗，比较两组患者的平均愈合时间、并发症发生率及治愈率。结果观察组患者平均愈合时间为4.4个月，对照组患者平均愈合时间为6.5个月，差界有统计学意义(P0.05)；观察组患者治愈率明显高于对照组，差异有统

2、计学意义(P<0.05)o术后随访1年，所有患者内固定均未出现松动或断裂，关节未出现卡压，骨折均愈合良好，未出现关节退变、短缩等情况。结论锁定钢板可冇效治疗青少年胫骨远端三平面骨折，其创伤小、安全可靠、无并发症发生，值得临床推广应用。［关键词］锁定钢板；胫骨远端三平面骨折；青少年［中图分类号］R682.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)01(a)-0034-02胫骨远端骨折是临床上骨科较为常见的病变，青少年是胫骨远端骨折的好发人群，但青少年胫骨远端三平面骨折在临床上较为少见，属于复杂性的踝损伤，严重影响青少年骨骼发育及正常运动

3、［1］,其传统治疗方法为切开复位内固定，由于创伤较大，患者术后恢复时间长，不利于早期康复锻炼。本院采取锁定钢板内固定法治疗青少年胫骨远端三平面骨折，现将效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月〜2012年1月本院骨科收治的青少年胫骨远端三平面骨折患者100例，其中男69例，女31例；年龄12〜18岁,平均(14.7±0.4)岁；22例坠落损伤，78例交通事故伤；24例患者属于开放性骨折,76例患者属于闭合性骨折；按照按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例。两组患者的年龄、性别、骨折类型等比较差异无统计学意义(P>0.05),

4、具有可比性。1.2治疗方法观察组患者给予锁定钢板内固定法治疗：患者取仰卧位，硬膜外连续麻醉，麻醉显效后，常规消毒铺巾，根据患者的骨折影像选择合适的手术切口(胫骨远端前外侧切口适用于外侧型骨折患者，切开关节囊在直视情况下复位法适用于多部分骨折患者)，手术完成后采用C型臂X线机检查复位效果；对典型青少年胫骨远端三平面骨折患者解剖复位后，锁定钢板固定方向，固定骨折端冲洗后缝合切口，术后常规抗感染、指导患者进行功能锻炼［2］。对照组患者给了传统切开复位内固定法治疗：患者取仰卧位，硕膜外连续麻醉，麻醉显效后，常规消毒铺巾，在患侧胫骨远端做长约10cm的弧形切口，

5、暴露骨折部位，将骨折部位复位内固定，冲洗后放置引流管，缝合切口［3］。对所有患者随访1年，并对比分析两组患者平均愈合时间、并发症发生率和治愈率。1.3手术效果评价优：治疗后患者的踝关节疼痛消失、无畸形、功能恢复正常，X线检查无异常；良：治疗后患者的踝关节疼痛基本消失、无畸形、功能得到改善，X线检查无界常，患肢长度和健测长度相比，差距1.5emo治愈率二（优+良）例数/总例数X100%[4]。1.4统计学方法采用SPSS1&0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.

6、1两组患者平均愈合时间及并发症发生率的比较观察组患者平均愈合时间为4.4个月，对照组患者平均愈合时间为6.5个月，差异有统计学意义（P0.05）。术后随访1年，所冇患者内固定均未出现松动或断裂，关节未出现卡压，骨折均愈合良好，未出现关节退变、短缩等情况。2.2两组患者治愈率的比较观察组患者治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。3讨论3.1青少年胫骨远端三平面骨折的原因临床上造成胫骨远端骨折有多种原因，最常见的原因是交通伤与坠落伤，通常患者骨折创面较大，骨折部位粉碎度高，对骨折部位组织造成极大的损伤。胫骨远端三平面骨折可导致患侧

7、下肢功能受损，影响患者正常行走和生活，其直接关系到青少年正常的生长发育和日常生活，应受到足够重视，因此，临床上医生治疗青少年胫骨远端三平面骨折时，应积极预防、处理相关并发症及后遗症。部分青少年骨肪未完全闭合，进行内固定手术时需十分慎重，坚强复位内固定，减少对患者关节的损伤，恢复其下肢功能［5-7］o3.2锁定钢板的临床疗效本研究结果显示，锁定钢板治疗组患者手术后短期内软组织肿胀，骨折线尚未愈合，一段时间后软组织肿胀消失，骨折线基木愈合，此过程中,内固定非常牢固，术后无一例患者发生切口感染、血管损伤、关节退变、患肢短缩等并发症；患者治愈率明显高于传统切开

8、复位内固定组，平均愈合时间明显低于传统切开复位内固定组。临床研究表明，传统复位内固定对骨折端加