糖尿病营养治疗的个体化策略(下)

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1、糖尿病营养治疗的个体化策略(下)糖尿病营养治疗的个体化策略(下)五步法设计糖尿病营养处方第一步：计算标准体重。该患者理想体重：170(cm)-105=65(kg)o该患者理想体重为65kg,实际体重70kg,超过标准体重7.7%,BMI>24kg/cm²,属超重，属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总能量。成人糖尿病患者每日能量供给量见表1,每日应摄入能量标准为25〜30kcal/(kg体重・日)。则全天所需总能量：65X25=1625kcal第三步：计算食品交换份份数。该患者：

2、1625=90二17〜18份第网步：分配一日三餐，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食250g,蔬菜500g,肉蛋豆类150g,奶类250g,油脂2汤匙。营养成分：总能为1600kcal；其中蛋白质68g,占能16.5%；脂肪50g,占能27.2%；碳水化合物235g,占能56.4%。第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。食谱举例早餐：牛奶1袋(250g)鸡蛋1个(带皮60g)成面包2片(70g)拌芹菜丝1小碟午餐：熟米饭100g（生米100g）炒三丝（瘦肉25g,豆腐丝50g,圆白菜

3、丝100g）拌拍黄瓜（150g）烹调油10g,食盐〈3g晚餐：玉米面发糕50g（玉米面50g）白米粥1碗（生米25g）清蒸鱼（草鱼100g）素炒萬笋（150g）烹调油10g,食盐〈3g睡前半小时加餐：疏打饼干35g使用食品交换份可改为下列食谱早餐：鲜豆浆1碗（200g）茶鸡蛋1个（60g）花卷1两（50g）成菜少许午餐：烙饼100g（面粉100g）炒鸡丁柿椒（鸡肉50g,柿椒100g）素鸡绘白菜（素鸡50g,口菜200g）烹调油10g,食盐〈3g晚餐：米饭75g（生米75g）香菇油菜（香菇少许，油菜

4、150g）锅豆腐（海参100g,豆腐100g,口菜50g）烹调油10g,食盐〈3g睡前半小时加餐：燕麦片粥（燕麦片25g）饮食处方须注意的问题熟练应用食品交换份，有助于患者比较自由地安排饮食。食品交换份四大类（八小类）内容和营养价值。同类食品可以互换：50g大米可以和50g面粉互换；35g饼干可以和25g燕麦片互换。不同类食品当营养素结构相似时，也可以互换。25g燕麦片可以和200g橘子互换，25g面粉与500g西瓜（带皮）也是等值的。在不增加全天总能量的条件下，血糖控制稳定吋，患者每天吃1个水果减

5、少25g主食也是可以的。但应记住，一天内凡是吃进的食物都要计算在总能量Z内。比如零食，吃了一些花生米、嗑了一把瓜子，都要计算能量在内。注：“食品交换份”是营养学上的一个概念，凡能产生90kcal热量的食物即为一个“食品交换份”，即每个“食品交换份”的食物所含的热量都是90kcal,但其重量可以不同。例如，1个“食品交换份”的食物相当于米面25g,或绿叶蔬菜500g,或水果200g,或牛奶125ml,或瘦肉50g,或鸡蛋50g,或食用油10g等。营养治疗的结果患者住院期间定吋定量进餐，血糖控制理想，未

6、发工低血•糖，体重稳定未继续下降。疾病与营养治疗特点分析本病例站在营养科医生的角度，为各位同道展示糖尿病个体化营养治疗的原则、方法，应用尽量简单、易于操作的方法将各种营养素调配合理，满足人体所需营养量，以期配合临床医师控制好血糖，防止并发症的发生。木病例突出特点在于体重下降、营养摄入不足及不均衡、胰岛素治疗、高血压病史,因此需要在控制血糖的前提下，针对性调整饮食结构，补充适量的优质蛋白质，补充膳食纤维，限制食盐摄入。