老年2型糖尿病个体化营养治疗意义

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1、老年2型糖尿病个体化营养治疗意义［摘要］目的研究个体化营养治疗对于老年2型糖尿病的临床效果。方法选择2008年11月〜2010年10月浙江省舟山医院共收治的124例老年2型糖尿病患者为研究对象，采用对比治疗的方法，按照1:1的人数比例分为实验组和对照组，每组各62例。实验组给予个体化营养治疗，对照组采用常规方法进行治疗，观察两组患者治疗后免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、C型反应性蛋白（CRP）、微量白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）情

2、况，比较两组患者的治疗效果。结果免疫学指标：治疗后两组患者的IgA、IgG、ALB、Hb水平均较治疗前均明显升高，差异有统计学意义（P［Keywords］Elderlytype2diabetes；Individualizednutritiontherapy；Clinicalefficacy随着人们生活工作压力的增大和不健康生活方式的影响，糖尿病的发病率不断上升［1］。主要是由于胰岛素抵抗或胰岛素相对缺乏所导致的慢性病老年2型糖尿病，已经成为我国继肿瘤和心血管病后的第三大健康杀手。老年2型糖尿病血

3、糖控制困难，还极易引起并发症，其治疗是临床难点。为此，本研究采用对比实验的方法，了解个体化营养治疗在老年2型糖尿病中的治疗效果。现报道如下：1对象与方法1.1研究对象选择2008年11月〜2010年10月浙江省舟山医院(以下简称“我院”)共收治了124例老年2型糖尿病患者为研究对象。其年龄为60〜82岁，平均(68.56±10.10)岁。其中男75例，年龄60〜79岁，平均(66.19±11.42)岁；女49例，年龄62〜82岁，平均(68.47±10.53)岁。所有患者年龄、性别、病因、病程、

4、生活环境和家庭背景等一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法1.2.1偏倚控制偏倚控制是确保实验结果准确的重要环节［2］。实验人员严格依据实验需要选择老年2型糖尿患者纳入试验范围。对于入选的患者，实验人员利用电脑软件随机生成数字表，并利用密封信封随机隐藏分组。实验期间内，所有患者的治疗均由同一医师主持，治疗前后的护理操作均由同一医疗小组进行处理，治疗方案和护理方案均依照统一蓝本制定。实验期间的整个治疗和护理流程均按统一标准进行，由于身体和病情的变化不能够继续适

5、用治疗蓝本的患者将被剔除。患者的治疗和护理数据均由同一人员采集，数据提取和处理人员与临床治疗人员分离，不参与临床治疗［3］。1.2.2治疗方法本次实验的实验期为2年，对每例患者的个体化营养治疗期限一般为半年，在此基础上根据病情病况略作浮动。采用对比治疗的方法，将选取的124例老年2型糖尿病患者按照1：1的人数比例随机分为实验组和对照组，每组各62例。对照组患者采用常规方法进行治疗，由医生在患者初次就诊时按糖尿病治疗应注意事项给予医嘱。实验组患者给予个体化营养治疗，按每例患者的病情及体质，制订膳食

6、方案，给予合理的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、钠盐及各类微量元素和维生素的摄入量。其内容包括以下几方面：①能量：按照患者的身髙和体重数据，计算患者的体质指数,再参照患者的每日劳动强度计算其每日所需的能量。实验期间，所有患者都严格按照能量需要值摄入能量。②蛋白质：有关资料表明，糖尿病患者的蛋白质消耗数量与常人无异。治疗中按照0.8〜1.0g/(kg•d)的标准来确定老年2型糖尿病患者的蛋白质摄入数量。此外,实验人员还严格检测患者的营养状况[4],努力抑制慢性病的恶化进程，改善患者的身体

7、状况。对于糖皮质激素治疗、外伤、营养不良、压迫性溃疡和合并脓毒症患者，酌情增加蛋白质摄入。③脂肪：根据每位患者的体重、血脂和血糖情况来确定患者每日每次所能摄取的脂肪含量，尽可能将脂肪提供的热量控制在总热量的30%以下，胆固醇的摄入每日不超过300mg[5]o此外，还应注意区分不同脂肪所提供的热量，将多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸提供的热量各控制在总能量的10%以下，剩余热量由单不饱和脂肪酸提供。④碳水化合物：本研究中，实验人员针对每例患者的宗教信仰、生活习惯、三酰甘油、血糖和血脂水平来确定糖分的摄入

8、量，一般保持在总热量的50%左右。由于碳水化合物对于患者的餐后血糖有很直接、明显的影响，所以实验人员在餐前注意补充患者的外源性和内源性胰岛素，努力通过控制饮食和碳水化合物的摄入来调控患者的血糖情况［6］。单双糖等简单糖类会直接而快速地升高血糖，故尽量避免摄入。⑤膳食纤维：膳食纤维每日摄入量控制在20〜35g,并且注意用量幅度的缓慢增加以防止引起副作用。摄入膳食纤维后，鼓励患者适量多饮水，防止胃肠道副作用的发生以及避免便秘［7］。⑥钠盐：每日钠盐摄入量在6g左右，如果患者伴有高血压症状的，每日钠盐