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1、个体化营养治疗对妊娠糖尿病的影响和意义【摘要】目的：了解孕期个体化营养指导对妊娠结局的彩响。方法：在围产期对个体化营养指导的56例孕产妇作为研究组，同期在我院分娩而未行个体化营养指导的42例孕产妇作为对照组，观察两组的妊娠结局。结果：试验组孕产妇胎膜早破、妊娠期高血压，羊水过多，分娩巨大儿和低血糊的发生率较对照组低(P〈0.05)。结论：妊娠期营养指导可以改善孕妇营养状况，有利于减少围产期并发症，改善妊娠结局。【关键词】妊娠期；个体化营养指导；妊娠结局[Abstract]Objective：Tounderstandtheeffectofmedicinenutritiontreatme
2、nt(MNT)onfetalterminalion•Methods:56gestationaldiabetesmel1itus(GDM)pregnanciesasnutritiontreatmentgrouphadbeengivennutriliontreatmentand42pregnancieswithnormalbloodglucoseascontrolgrouphadreceivedgeneralguidanceinourhosptial.Result:Comparedwiththecontrolgroup,thewomenexperencednutritionconsult
3、ationhadthelowerrateofrematureruptureofmembranee,highbloodpressure,Fetalmacrosomia,Hypoglycemia(P<0・05)・Conelusion:Nutritionconsultationduringpregnancyishelpfulforimprovingwomen^snutritionstatus,reducingoccurreneeofpregnantcomplicationandimprovingthepregnantresult-[Keywords]Pregnancy;Nutritiond
4、irection;Pregnantresult糖尿病是一种由于胰岛素分泌或作用缺陷所致的以高血糖为特征的代谢疾病。妊娠期间的糖尿病(gestationaldiabetesmellitus)GDM指妊娠期间百次发牛或发现的糖耐量界常的疾病，具发病率范围为1%〜14%11,目前GDM发生率呈逐年升高趋势，本病对产妇和新牛•儿健康均有较人危害。美国糖尿病协会⑵(AmericanDiabetesAssociation,ADA)和世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)2008年的糖尿病诊疗标准定义医学营养治疗(medicalnutriaationtherapy,
5、NfNT)的具体组成部分包括能量均衡，超重、肥胖的管理，膳食结构、体力活动、行为矫正等⑶。国内外文献提示营养干预主耍原则为能量控制、营养均衡、少量多餐、适量运动⑷。合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内，是治疗GDM患者的主要方法和关键措施⑸，对GDH患者有良好的保健作用，在保证母婴健康方面具有重要意义。1对彖与方法1.1调查对象选用2008年6月至2009年6月在我院常规产检、住院分娩的98例妊娠妇女，其中经糖筛选及OGTT试验确诊为GDM的孕妇56例作为营养治疗组，年龄21〜48岁，平均妊娠年龄(27.37±2.17)岁，其中初产妇41例，高龄初产妇12例,经产妇3例;我院制定个
6、体化食谱，经饮食控制，餐后2h血糖超越7.8mmol・L-1的孕妇或出现尿糖、尿酮使用正规胰岛素治疗6例。其余42例是正常妊娠妇女作为对照组，两组孕妇的年龄、孕次、产次均无显著性差异(P>0.05)o1.2方法1.2.1GDM的筛查方法：我国普遍采用的是普通孕妇妊娠24〜28周进行血糖筛杳，或有糖尿病危险因素者初诊时进彳亍50名衙萄糖负荷试(glucosechallengetest,GCT)，检测1小时后静脉血糖值，对于1小时后血糖超过7.8nimol/L的孕妇，判定为50gGCT杲常,再进行诊断性的lOOg或75gOGTT,国内多釆用75g。测空腹血糖后口服75g葡萄糖分别测1、2
7、、3h血糖,正常标准空腹血糖值为5.3mmol•L_I,lh为10.0mmol・L_I,2h为8.6mmol•L_1,3h为7.8mmol・L1,4个不同时间血糖任两点达标则诊断为GDM⑹。GDM筛查对患者的早期诊断非常重要。1.2.2营养治疗方法:按孕妇的身高、体重得出体质质数(bodymassindex,BMI)、孕周、体力劳动强度计算每Fl的总热量⑺。妊娠早期孕妇每LI盂要的热量与妊娠前相同，孕中期每日增加200kcal(约836kJ)，孕晚期每日增
