中医护理技术在腰椎术后便秘中的运用

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1、中医护理技术在腰椎术后便秘中的运用中医护理技术在腰椎术后便秘中的运用摘耍：在常规对症护理的基础上运用中医护理技术，实施耳穴埋豆、神阙穴贴敷、穴位按摩等措施护理腰椎术后便秘，取得较明显效果，既可减轻患者痛苦，又可节约医疗费用，收效快，易被患者接受。关键词：腰椎术后；便秘；中医护理；耳穴埋豆；穴位贴敷；穴位按摩便秘是腰椎术后常见的并发症，由于手术创伤、麻醉、术后卧床时间长，切口疼痛、排便方式改变等原因，致肠蠕动减弱而发生术后便秘，影响患者的生活质量，继而影响术后康复。因此，解决腰椎术后便秘对腰椎术后康复治疗很关键。西医治疗通常采用药物进行治疗，存在

2、费用高，副作用大的缺点。而传统中医药以中医经络学说为基础，采用耳穴埋豆、神阙穴贴敷、穴位按摩等方法,可减轻患者痛苦，促进患者正常排便形式，且具有费用低，无毒副作用的优点。我科自2012年1月〜2013年5月，对于90例腰椎术后便秘患者采取中医护理手段进行于预，取得满意效果，现介绍我科腰椎术后便秘中医护理措施。1资料与方法1・1一般资料选取2012年1月〜2013年5月江苏省中医院骨伤科住院患者90例，男48例，女42例，年龄20〜82岁，平均年龄55岁。1.2方法1.2.1穴位按摩穴位按摩通过疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能，最终达到调和阴

3、阳的作用，从而帮助患者恢复正常胃肠蠕动，解除便秘症状。中医认为外伤后多rtr丁肝胃气滞而使气机升降失常，浊气上逆导致腹胀便秘［1］。按摩以下三个穴位有助于减轻腹胀便秘，操作简单，效果良好。1.2.1.1揉天枢：天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是治疗便秘的重要穴位。天枢穴位于脐中旁开两寸，恰为人身之中点，如天地交合之际，升降清浊之枢纽。人的气机上下沟通，升降沉浮，均过于天枢穴。按摩天枢穴能降上逆之浊气，促进大肠蠕动。方法：使用拇指指腹按法配合揉法按揉天枢穴3~5min,力量适中，按揉至局部皮肤微微发红发热为宜。1.2

4、.1.2按中脫：中脫穴位于人体前正中线上，脐上4寸，即胸剑联合与肚脐的中点，为胃经之募穴，具有健脾益气、调理气机的作用，善于行气消胀。按摩中皖穴可调整气机升降。脾胃位于屮焦，为气机升降Z枢纽，脾主生而胃主降。中皖位于胃月完附近，按摩中皖能直接刺激胃部，促进胃蠕动，从而达到行气消胀的作用。方法：采用掌揉法按摩中胶穴，频率约120次/min,时间为3〜5min。1.2.1.3揉小腹：小腹部分布有肝、脾、肾、胃经和冲脉等经脉，揉小腹能刺激上述经脉，具有通和上下，分理阴阳，去旧生新之功。现代医学研究认为，揉腹可使肠胃及腹壁肌肉强健,增加消化液分泌及胃肠

5、蠕动，促进血液循环，以利于食物的消化和吸收［2］。方法：患者取仰卧姿势，操作者先用右手掌紧接腹部，左手掌叠于右手上，以大鱼际、掌跟贴紧腹部用力，按顺吋针方向绕脐揉腹50〜100次，按腹时轻度用力，以不引起腹部疼痛或不适即可。1.2.2牛大黄神阙穴贴敷半大黄的作用主要功能为攻积导滞、泻下通便。神阙穴为经络之总枢、经气之江海，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络、联系五脏六腑。正常情况下，任、督、冲、带经气和通，阴阳相济，调节各脏腑、经络的正常生理活动。若气血阴阳发生病理改变，则可通过刺激神阙穴调整任、督、冲、带的功能，以达到〃阴平阳秘〃的目的［3

6、］。大黄用75%酒精调配后，将药物贴敷于神阙穴，通过酒精的发散功效将牛大黄的药性作用于穴位，在药物和穴位的共同作用，可疏通经络、攻积导滞、泻下通便，调整胃肠气机,促进胃肠蠕动，从而达到缓解腹胀的目的。1.2.3耳穴埋豆耳穴埋豆也是中医常用的护理技术，由于耳是人体十二条经络经过、会合和终止的场所，所以与经络和脏腑联系密切，人体任何一处发生病变，都可以通过经络反映到耳廓的有关区域。利用菜籽（多选用王不留行籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到预防和治疗疾病的冃的。通常选用主穴：肺、大肠、小肠、胃、交感，配穴:三焦。1.2.4饮食调护腰椎术

7、后患者，应避免饮用碳酸饮料、嚼口香糖，进食勿过急或用吸管饮水，以免过多气体进入胃内，引起腹胀［4］。腰椎术后早期饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、水果、鱼汤等，忌食酸辣、燥热、油腻。在此阶段可用三七地黄瘦肉汤。指导患者忌食甜食、牛奶、豆浆等易于产气的食物。2结果90例腰椎术后患者经耳穴压豆、穴位按摩，生大黄神阙穴贴敷、饮食调护等中医护理措施后，取得明确效果。51例术后4〜5d腹胀缓解；27例术后8d症状缓解，12例无效，总有效率达86.6%o3讨论中医学认为，腰椎手术伤及督脉，而督阳脉Z海，对全身阳经气血有调节作用，督脉受气血运行不畅，内传脏

8、腑，导致脏腑传导功能腑气不通，故见腹部胀满、大便秘结［5］。便秘虽是腰椎术后的并发症，但会给患者带來的痛苦，因此，对于腰椎术后的患者了系统、整体的护理