护理干预在预防肛瘘患者术后便秘中的作用

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1、护理干预在预防肛瘘患者术后便秘中的作用杨昆杨燕彭晓霞（成都肛肠专科医院四川成都610015）【摘要】目的探讨肛瘘患者术后的护理方法。方法收集342名肛瘘手术患者,在常规护理的基础上，针对其术后可能出现的护理问题，提前进行护理干预，包括心理干预，饮食干预，疼痛干预、排便干预、日常生活干预等。结果木组木组病例术后均排便顺畅，切口愈合良好。无便秘发生。结论有效的提前进行护理干预，能及时预防肛瘘患者术后便秘的问题。【关键词】肛瘘术后便秘护理干预在肛瘘术后患者中，因为手术后环境、饮食、排便方式等因素的改变,有90%的患者都有便秘发生。给患者H常生活及康复带来了不利的影响。

2、2011年2月-2012年3月，对收治的342列肛瘘手术患者提前进行护理干预，取得了满意效果，现将护理体会如下。1临床资料1.1一般资料木组男性232例，女性110例；年龄16-56岁，平均年龄38.5岁；病程2月-5年；发病时间5天-2月，住院时间15-45天。1.2护理方法在日常护理的基础上，针对其术后可能出现的护理问题，提前进行护理干预，包括包括心理干预，饮食干预、疼痛干预、排便干预、H常生活干预等。及时观察监控，及时评价。1.2.1心理干预由于患者对病情的忧虑，担心手术治疗的效果，术后有无并发症、意外等，以及对手术治疗知识缺乏，患者术后伤口疼痛及特殊的发

3、病部位的羞涩感,从而忧心忡忡，由此产生焦虑与不安。不良的心理因素可导致或者加剧胃肠道功能的絮乱，使便秘加重。针对患者不同的心理问题，采用相应的护理措施。术前护理过程中，积极向病人及家属进行系统指导，使病人充分了解手术的安全性、必要性及手术进行的周密准备。对手术的解释，医护人员说话内容要一致以免增加患者不必要的顾虑;告诉患者该手术的成功率相当高，主刀医师冇多年的临床经验。必要吋请同类手术后患者与之沟通交流，消除思想顾虑，使情绪稳定，增强对手术自信心，以积极乐观态度对待所患疾病，积极主动配合治疗。1.2.2饮食干预患者多数认为术后控制饮食，不排便或少排便能促进伤U愈

4、合。推迟进食可加重便秘，研究［1】表明：每推迟一天，便秘的发生将增加6.77倍，所以必须纠正患者的错误观念。指导患者正确的进食方法及饮食搭配原则。患者在术后4小吋内禁饮，禁食。4小吋后改为半流质食物，如进食面条、混沌、绿叶菜稀饭等。手术后第一日改为普食。忌辛辣燥火食物，如牛羊肉、鸡肉、辣椒、胡椒等。饮食易清淡，易消化，营养均衡。要注意饮食的量，只冇足够的量，才足以刺激肠蠕动，粪便才能正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于人便运行。副食要注意多食含纤

5、维素多的蔬菜，因为正常人每公斤体重需要90〜lOOmg纤维素来维持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。1.2.3疼痛干预术后疼痛是最常见的急性疼痛，会对机体产生一系列的影响，影响术后康复，严重者甚至危及患者生命；奋研究认为，疼痛程度和苏对自身疾病的认识引发的心理反应有关。人的心理活动可以影响疼痛的感受程度。术后麻醉药物失效，开始出现疼痛后，患者普遍出现烦躁紧张与恐惧情绪，迫切要求解除疼痛。所以要根据患者情况，提前指导患者正确认识疼痛问题，消除紧张恐惧情绪，提高心理耐受能力，达到调节情志，冇利于疼痛的缓解。术后遵医嘱给予穴位按摩止痛，选穴为足三里、合谷、三阴

6、交等。使用音乐疗法［2］有助于缓解患者疼痛，静心安神的效果，在音乐选择上以乐曲调缓慢悠扬，清幽和谐为主。1.2.4排便干预由于患者术后卧床休息，活动量明显减少，胃肠蠕动减慢，使食物在肠道内停留时间过长，水分吸收容易造成便秘，故及吋向患者讲解养成定吋排便的重要性。从手术后第一日起每日床上腹部按摩，方法：患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，左手中指叠食指上，置于神阙穴（即肚脐），按顺吋针方向按摩100圈；双手重叠（左手在下，右手在上）置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，按顺吋针方向反复推展按摩，使腹部下陷约lcm,幅度由小至大，每次100圈；双手重叠置于剑突下，向下推

7、止耻骨联合处36-100次；按摩后用大拇指按压左侧天枢穴（胳旁2J*）3-5min,于每晨起床前30min进行或者＞」惯排便吋间前30min进行1次，入睡前30分钟进行1次。1.2.5日常生活干预手术后24小吋内卧床休息，取平卧位，减少活动量，有助于减轻疼痛。手术后第一天可下床活动，适当活动是预防便秘的主要方法，也是冇利于伤口分泌物流出促进伤U愈合。术后排便后根据患者自身情况开始肛门功能锻炼，做提肛运动，方法：将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5—10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环

8、，促进伤U愈合。适当进行