中医护理技术在预防胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的应用

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1、中医护理技术在预防胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的应陆琴(江苏省宜兴市屮医医院骨伤科214200)【摘要】目的探讨胸腰椎压缩性骨折病人腹胀便秘的有效预防方法。方法将患者随机分成观察组和对照组各20例，对照组予骨科常规护理，观察组在常规护理的基础上予腹部穴位按摩，观察效果并进行统计学分析。结果观察组总有效率为80.0%,对照组总有效率为55.0%,两组效果比较有极显著性差异(P<0.01)o结论腹部穴位按摩能有效预防胸腰椎压缩性骨折病人腹胀便秘发生。【关键词】穴位按摩预防胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘胸腰椎压缩性骨折并发便秘者临床常见。由此导致腹

2、胀、腹痛等症状，给病人饮食、睡眠、疾病康复带来不利的影响。笔者自2010年11月〜2012年8月根据屮医经络瑜穴理论，应用腹部穴位按摩进行早期便秘的预防，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：收集2010年11月〜2012年8月我院骨科住院的成年胸腰椎压缩性骨折病人40例，以上病例均排除腹部疾病及严重脑、神经系统疾病。全部病例入院前大便正常，无习惯性便秘。以护理组为单位，将40例病人随机分为观察组20例，男12例，女8例，年龄46〜91岁，平均65.3岁，其屮胸椎压缩性骨折5例，腰椎压缩性骨折12例，胸腰椎联合压缩性骨折3例；

3、对照组20例，男9例，女11例，年龄44〜89岁，平均68.6岁，其屮胸椎压缩性骨折4例，腰椎压缩性骨折13例，胸腰椎联合压缩性骨折3例。两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1常规护理：对照组行骨科常规护理，平卧硬板床休息，腰背部垫软枕，以减轻椎间盘压力，缓解腰背肌痉挛，协助患者“轴线”翻身，注意皮肤护理，防止褥疮发生。正确指导患者使用便盆，建立床上排便的习惯。同吋做好口腔护理，鼓励深呼吸，防止肺部感染。饮食原则是高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素，清淡易消化的食物，尽量多饮水，忌

4、食辛辣刺激食物。1.2.2中医护理技术：实验组在对照组常规护理的基础上，选用中医护理技术。从病人入院当日开始实施。胸腰椎压缩性骨折后，瘀血阻滞经脉致气机不通，内传脏腑，导致脏俯传导功能失调，腑气不通出现腹部胀满疼痛，大便秘结等症。可采取腹部穴位按摩方法达到理气化瘀，通导肠腑。可取穴：上腕、中脘、下脘、天枢、气海、关元等。方法：病人取仰卧位，护士面向病人，两手搓热，取少许润滑油涂于掌心，相叠于腹部，在脐的周围，右边上来，左边下去，小圈、中圈、大圈各转摩全腹20次。用摩法在腹部沿升结肠、横结肠、降结肠顺序推摩3min,并在腹部做环形摩法3min,

5、再分别用一指禅推法在上腕、中脘、下脘、天枢、气海、关元等穴位处治疗，每穴约lmin，最后再以顺吋针方向摩腹部。可每日多次按摩，每次15min左右，按摩后可用热毛巾热敷腹部。并指导病人或家属掌握以上方法自行按摩。注意按摩吋病人不宜饱腹，要排空小便,如能在旱上5〜9吋按摩效果则最佳，因为中医脏腑学说认为此吋是胃肠功能最强的吋间。操作者要修剪指甲，用力均匀，柔和，有力，持久，禁用暴力。1.3疗效判定：病人入院24小时内能自主排便为显效；72小时内能自主排便为有效；72小吋仍有腹胀、有便意但不能自行排便，需要应用缓泻剂或开塞露等通便措施者为无效。显效

6、加有效视为总有效。1.4统计学方法:数据采用SPSS13.0软件进行χ2检验。P<0.05表示有显著性差异。2结果观察组总有效率为80.0%,对照组总冇效率为55.0%,两组效果比较冇显著性差异(χ2=7.352,P<0.01),见下表1。表1两组病人效果比较例(％)与对照组相比，*p<0.01。3讨论现代医学认为胸腰椎压缩骨折后势必造成脊椎周围软组织，特别是前纵韧带、腱膜、后腹壁等组织损伤，伤后局部出血形成血肿，刺激周围神经纤维,使植物神经功能紊乱，交感神经产生兴奋，导致胃肠蠕动功能减弱，腹腔脏器功能改变，

7、而产生腹胀、腹痛、便秘等症状［1］。祖国医学认为督脉位于后正中线，为阳脉之海，总督周身之阳脉，与大肠的传导气化密切相关。胸腰椎压缩性骨折后，督脉受损，气滞血瘀，大肠传导失司，大便秘结不通。中医护理技术中穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用，通过按摩穴位，可疏通经络、通达气血、调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅［2,3］。天枢穴属足阳明胃经，为大肠之募穴，疏调大肠腑气，腑气通则传导功能恢复正常，故为治疗便秘、肠痛、肠胀等大肠疾患的主穴。腹部穴位按摩宜取仰卧位，用一指禅推法在上腕、中脘、下脘、天枢、气海、关元等穴处治疗，每穴约2〜3分钟

8、，然后以顺吋针方向摩腹约10分钟。运用一指禅推法预防便秘，关键在于选择穴位准确、手法准确、轻重适度，灵活辨证施治。按摩时用力要均匀、柔和、冇力、持久，禁用暴力，各种