腰椎压缩性骨折并发腹胀、便秘患者的护理干预

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1、腰椎压缩性骨折并发腹胀、便秘患者的护理干预腰椎压缩性骨折并发腹胀、便秘患者的护理干预腰椎压缩性骨折并发腹胀、便秘患者的护理干预腰椎压缩性骨折并发腹胀、便秘患者的护理干预腰椎压缩性骨折并发腹胀、便秘患者的护理干预腰椎压缩性骨折并发腹胀、便秘患者的护理干预腰椎压缩性骨折并发腹胀、便秘患者的护理干预中国基层医药2007年9月第l4卷第9期ChinJPrimMedPharm,September2007,Vo1.14~No.9腰椎压缩性骨折并发腹胀,便秘患者的护理干预许燕杏陈睿谢文娟陈庆珊张燕翁泽华?护理学?【摘要】目

2、的探讨腰椎压缩性骨折患者腹胀,便秘的护理干预及疗效.方法对125例腰椎压缩性骨折伴腹胀,便秘患者进行综合干预与联合用药.结果本组经综合预防措施干预,82例症状解除,28例加用按摩后症状解除.无一例引发痔疮,肛裂,便血,肠梗阻及老年人诱发心脑血管疾病等并发症.结论对腰椎压缩性骨折患者及早采取饮食护理,局部按摩配合药物治疗等综合预防措施,可有效地缓解腹胀,便秘现象,提高患者的生活质量.【关键词】腰椎;骨折,压缩性;便秘;护理腰椎压缩性骨折由于骨折后血肿刺激后腹膜,肠系膜交感神经引起胃肠功能减弱,加上需长期卧床治疗

3、,导致肠蠕动减慢而出现腹胀,便秘…,影响患者的生活质量,以至于影响原发疾病的治疗效果.我们对此采用综合方法干预,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1临床资料2002年6月至205年8月汕头市中心医院收治腰椎压缩性骨折患者125例,其中男83例,女42例;年龄7～96岁,平均(47.7±8.3)岁,平均住院天数(20.8±20.3)d.损伤原因:车祸伤78例,跌坠伤35例,重物压伤12例.125例中椎体前缘压缩超过1/2者36例,压缩1/3～1/2者63例,压缩小于1/3者26例.1.2方法1.2.1饮食方面

4、饮食护理对患者有着直接影响,应根据患者的身体状况,年龄,嗜好及骨折不同时期合理调配.骨折早期:由于腹膜后血肿,刺激交感神经,导致肠蠕动减弱,往往出现腹胀,便秘.此时需多进食维生素丰富,易消化的食物,如米粥,蔬菜等.忌进食产气性食物如牛奶,豆浆,汽水,面包等.骨折中期:成骨细胞占据血肿位置形成骨痂.饮食宜进高营养食物,如排骨汤’,鱼类等.大便通畅者可食清补及滋补肝肾的食品.便秘者要增添纤维素丰富的蔬菜.骨折后期:骨折尚未愈合牢固,体质未能完全恢复.此时应多食动物肝脏,胡萝卜等,并加服中药,以壮骨益髓为目的,做到

5、”药物相须,寒湿相宜,五味相适”,以便早日康复.1.2.2局部按摩一日数次按摩腹部,按摩时呈顺时针方向,促进胃畅蠕动【2】,护理人员可亲自操作或指导患者自己操作.按摩时双手食,中,无名指重叠在腹部按照结肠走向由右,下,上,左,下进行腹壁按摩,一般每次2～3min,3～4次/d,也可因人而异,或是指压肛门部位以促进肛门排气排便,消除腹胀.另外王凌云等[31报道按摩脐周或足三里,合谷穴可促进肠蠕动,减轻肠胀气,增进食欲,提高患者的舒适度.1.2.3药物治疗对3d未排大便的患者可应用药物.可采用大承气汤或桃核承气汤

6、等中药方剂调理,达到舒滞,活作者单位:515031广东省汕头,汕头市中心医院外八科(许杏燕,陈睿,谢文娟,张燕,翁泽华);汕头大学第二附属医院骨科(陈庆珊)血通腑的作用4;若大便秘结成团的”粪结石”,可口服大黄碳酸氢钠以软化大便而排出粪团.该药还有一定的降温作用.因此使用大黄碳酸氢钠治疗低热伴有粪绪石者具有一举两得的疗效[.酚肽(果导)片0.1g,2次/d,口服后在肠内遇胆汁及碱性液形成可溶性钠盐,刺激结肠黏膜,促其蠕动,并防止肠液被肠壁吸收而起缓泻作用,防止便秘6?.番泻叶10g泡水100二200ml代茶饮

7、用,使肠蠕动加快而促进排便,同时番泻叶还具有抗菌,抑菌,促消化的作用.以上药物联用疗效很好,通常腹胀,便秘能很快好转.1.2.4提供舒适的排便环境为患者创造良好的排便环境,避免有意识地抑制排便8】.如提供屏风,消除其顾虑,尽量减少探视人员和工作人员,防止排便时的气味造成患者心理紧张影响排便;保持空气流通,减轻异味的不良影响.1.2.5心理护理护理人员的言行对缓解患者的紧张情绪有直接影响,首先应建立良好的护患关系,取得患者的充分信任,并做好卫生宣教工作,使患者保持乐观情绪,心态平衡.帮助其养成定时排便的良好习惯

8、,并告诉患者床上排便是病情的需要,向患者讲解发生腹胀,便秘的原因和预防措施,取得患者的理解和配合.另外嘱患者经常进行深呼吸,增强腹肌的力量,有利于粪便排出.2结果本组病例经过饮食调护及心理护理后有82例腹胀,便秘症状消失,且养成定时排便的习惯.有25例加用按摩后腹胀,便秘症状解除.有18例由过去依赖药物排摆弄到现在偶尔服用.无一例因长期便秘引发痔疮,肛裂,便血,肠梗阻及老年人诱发心脑血管疾病等并发症